Depresijos vaikų gydymo ir diagnostikos tendencijos
Neseniai buvo paskelbti du tyrimai, kurie gana aiškiai rodo, kad kadangi JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2004 m. Kovo mėn. Paskelbė patarimą dėl antidepresantų, skiriamų vaikams, antidepresantų receptai vaikams sumažėjo. Mes pranešėme apie neigiamą elgesio skyrimo depresija sergantiems vaikams poveikį šio mėnesio pradžioje. Kitas tyrimas buvo paskelbtas 2007 m. Birželio mėn Amerikos psichiatrijos žurnalas kad parodė panašius rezultatus.
Peržiūrėdamas Amerikos psichiatrijos žurnalas tyrime (Libby ir kt., 2007) pastebėjau du įdomius dalykus. Vienas iš jų yra tai, kad atlikus tyrimą nustatyta, kad vaikų diagnozę labiausiai sumažino pediatrai ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojai. Argi tai neįdomu? Vyriausybinė agentūra paskelbia įspėjimą apie vieną konkretų sutrikimo gydymo būdą ir staiga šeimos gydytojai nustoja matyti tiek daug šio sutrikimo savo pacientams.
Tai puikus duomenų taškas, rodantis, kad nors kai kurie gydytojai protestuoja, jog praktikuoja įrodymais pagrįstą mediciną, jų žmogiškieji instinktai ir šališkumas visada egzistuoja. Nėra jokios logiškos priežasties (ir nieko nėra tyrime), leidžiančios manyti, kad turėtų būti bet koks sutrikimo diagnozių sumažėjimas, nes nerimaujama dėl vieno galimo to sutrikimo gydymo. Tai tik pagrindinis žmogaus baimės atsakas - „Geezai, gydymas, kurį aš įpratau teikti dėl depresijos, ką tik gavo patariamąjį pranešimą. Geriau dabar būčiau daug atsargesnis diagnozuodamas šį sutrikimą “.
Deja, šis atsargumas tikriausiai kainuoja gyvybes, kai diagnozė nepakankama.
Kita įdomi pastaba yra ta, kad turint omenyje tai, kad FDA vaikų antidepresantus dabar laikė „įtariamaisiais“ (o tai daugelio dokumentų pavadinimu „susilaikykite nuo jų išrašymo kuo daugiau“), jūs manote, kad gydytojai pristatys pacientus su begale kitų veiksmingų depresijos gydymo galimybių. Žinote, kaip psichoterapija?
Jei pagalvotumėte, klystumėte:
Tarp pacientų, sergančių depresija, dalis, negavusių antidepresantų, padidėjo tris kartus, lyginant su prognozuojamąja tendencija, o SSRI receptų užpildymas buvo 58% mažesnis, nei prognozuojama pagal tendenciją. Nebuvo įrodymų, kad reikšmingai padidėtų gydymo alternatyvų (psichoterapijos, netipinių antipsichozinių vaistų ir anksiolitikų) vartojimas.
Tai lygiai taip pat neramu, kaip ir žemesnė vaikų depresijos diagnozė. Ar tikrai pirminės sveikatos priežiūros gydytojai nežino apie įvairius antidepresantų gydymo būdus nuo vaikystės?
Dar vienas svarus argumentas nukreipti asmenis, turinčius psichinės sveikatos problemų, pas patyrusį psichinės sveikatos specialistą, pvz., Psichiatrą, psichologą ar psichoterapeutą. Aš siūlyčiau daugumai pirminės sveikatos priežiūros gydytojų iš tikrųjų atsisakyti psichinės sveikatos problemų gydymo - dauguma jų paprasčiausiai neturi patirties ir kompetencijos, kad tai darytų taip, kad labiausiai naudinga jų pacientams.
Nuoroda: Libby AM, Brent DA, Morrato EH, Orton HD, Allen R, Valuck RJ. (2007). Sumažėjęs vaikų depresijos gydymas po FDA patarimo dėl savižudybės rizikos su SSRI. Am J psichiatrija, 164 (6): 843-6.
