Komplikacijos po trauminio stuburo smegenų sužalojimo

Tobulėjant stuburo smegenų pažeidimams (SCI), žmonės gyvena ilgiau, aktyviau gyvena po traumos kaklo ir (arba) nugaros traumų. Tačiau tai gali kainuoti: Komplikacijos gali kilti praėjus daug metų po pradinės traumos.

Šiame straipsnyje apžvelgiamos dažniausios su stuburo smegenų pažeidimais susijusios ligos ir sutrikimai. Kai kurios iš šių komplikacijų yra vietinės, tai reiškia, kad jos veikia konkrečią kūno vietą. Kitos yra sisteminės komplikacijos, tai reiškia, kad jos gali tapti lėtinėmis ligomis, turinčiomis platų poveikį jūsų kūnui.

Svarbu pažymėti, kad ne visi, turintys SCI, turi šias komplikacijas. Nors kai kurios komplikacijos yra gana dažnos, po pirminio chirurginio gydymo gali ištikti SCI ir niekada nepatirti kitų susijusių sutrikimų.

Galimas nugaros smegenų traumos traumos komplikacijos gali būti klasifikuojamos kaip vietinės arba sisteminės. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Nugaros smegenų sužalojimas - vietinės komplikacijos

Syringomyelia
Maždaug 3% žmonių, sergančių SCI, išsivysto syringomyelia, atsirandanti tada, kai nugaros smegenyse susidaro skysčio užpildyta cista arba syrinx. Laikui bėgant, cista išauga, sukeldama stuburo smegenų suspaudimą ir progresuojančią mielopatiją, kuri gali atsirasti po metų, kai pasireiškia SCI.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems syringomyelia, simptomų nėra ir jie turi būti tik periodiškai stebimi. Kitame spektro gale pacientams, kuriems yra reikšmingų simptomų, gali būti atlikta chirurginė dekompresijos procedūra. Sužinokite apie syringomyelia.

Neuropatinė sąnario artropatija (arba Charcot sąnario artropatija)
Kaip ir syringomyelia, kuri gali atsirasti po daugelio stuburo sužalojimų, neuropatinė stuburo artropatija (arba Charcot sąnario artropatija) yra atidėta SCI komplikacija.

Neuropatinė sąnario artropatija yra lėtas sąnario (įskaitant klubus, kelius, kulkšnis, pečius, alkūnes ir stuburą) sunaikinimas. Ši komplikacija dažnai diagnozuojama praėjus 15 metų po pradinio SCI. Pacientams gali išsivystyti deformacija, skausmas gali būti mažesnis už jutimo lygį, sumažėjusi neurologinė funkcija ir (arba) judant girdimi paspaudžiami garsai.

Yra keletas šios rūšies artropatijos gydymo būdų, įskaitant konservatyvų stebėjimą, breketavimą, vaistus ir stuburo suliejimo operacijas.

Spastiškumas
Spastika - tai sutrikimas, pasireiškiantis ilgalaikiu raumenų susitraukimu, kuris sukelia standžius ar standžius raumenis. Tai gali apsunkinti visų rūšių judėjimą, pavyzdžiui, vaikščioti ar kalbėti. Tai taip pat gali turėti įtakos miegui.

Spastika pasireiškia 65–78% žmonių, kuriems yra lėtinė SCI (tai yra, jie yra daugiau nei vieneri metai po traumos).

Įprasti spazminio gydymo būdai yra fizinė terapija, raumenų relaksantai, intratekalių vaistų terapija, botulino toksino injekcijos ir chirurgija.

Nugaros smegenų sužalojimas - sisteminės komplikacijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos
Nenormaliai žemas kraujospūdis yra dažna SCI komplikacija, ypač žmonėms, kurių sužalojimai yra jų gimdos kaklelio (kaklo) ar krūtinės (nugaros vidurio) stuburo srityje. Apie 60% žmonių turi simptominę ortostatinę hipotenziją, kuri sukelia galvos svaigimą, silpnumą ir laikiną sąmonės praradimą einant nuo sėdėjimo / gulėjimo iki stovėjimo.

Įprastas gydymas apima kompresinių kojinių nešiojimą ar pilvo sujungimą ir medikamentinę terapiją.

Autonominė disrefleksija
Autonominę disrefleksiją sukelia žalingi įvykiai, mažesni už sužalojimo lygį, tokie kaip žarnos sukrėtimas, šlapimo pūslės išsiplėtimas ar slėgio opos. Tai lemia autonominės nervų sistemos disfunkciją, o tai neleidžia tinkamai bendrauti kūnui ir smegenims virš sužalojimo lygio. Autonominė nervų sistema šiek tiek save reguliuoja, nes ji veikia be jūsų sąmoningo sąmoningumo. Autonominės disrefleksijos metu tokios kūno funkcijos kaip kvėpavimas, kraujospūdis ir širdies ritmas tampa nereguliuojamos.

Jei sergate autonomine disrefleksija, gydytojas skirs vaistus, kurie padės sureguliuoti širdies ritmą ir atpalaiduoti jūsų kraujagysles.

Šis sutrikimas gali atsirasti netrukus po SCI ar po metų, todėl būtina ilgalaikė prevencinė sveikata, įskaitant žarnyno ir šlapimo pūslės priežiūrą.

Kvėpavimo takai
Kvėpavimo organų komplikacijos yra pagrindinė pacientų, sergančių lėtiniu galvos smegenų skilvelių, mirties priežastimi.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos SCI gali susilpninti krūtinės ir pilvo raumenis, todėl gali atsirasti kvėpavimo takų infekcijos. Tipiškos infekcijos yra peršalimas, bronchitas ir pneumonija.

Pacientai taip pat gali patirti skysčių aplink plaučius ir jiems kyla didesnė miego apnėjos (nevalingos kvėpavimo pauzės) ir kvėpavimo nepakankamumo rizika.

Gydytojas gali skirti antibiotikų, kurie padės pašalinti infekcijos krūtinę, tačiau dėl rimtesnių kvėpavimo takų problemų gali prireikti visą gyvenimą trunkančio ventiliatoriaus.

Kitos sisteminės trauminių nugaros smegenų pažeidimų komplikacijos yra:

• Antrinis imunodeficitas : SCI gali sutrikdyti baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą, sukeldamas didesnę infekcijų (įskaitant pneumoniją, šlapimo takų ir žaizdų infekcijas) riziką.

• Šlapimo pūslės problemos: BNS, esančios L1 – L2 ar aukščiau (pirmasis ir antrasis slanksteliai apatinėje nugaros dalyje), gali sukelti šlapimo pūslės raumenų disfunkciją, kuri gali sukelti šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo nelaikymo ir dažnas šlapimo takų infekcijas.

• Žarnyno disfunkcija : Apie 39% žmonių, sergančių SCI, teigia, kad žarnyno disfunkcija pakenkė jų gyvenimo kokybei. SCI gali sukelti vidurių užkietėjimą ir padidinti infekcijos riziką.

• Odos slėgio srityje : opos yra skausmingos ir dažniausiai atsiranda ant sėdmenų, šlaunų, kryžkaulio, pėdų ir kulkšnių. Šios opos gali būti pavojingos gyvybei, jei jos nebus greitai išgydytos.

• Neurogeninis heterotopinis osifikacija: 53% žmonių, sergančių lėtiniu SCI, jungčių audinyje aplink sąnarius yra nenormalus kaulų formavimasis - tai vadinama neurogeniniu heterotopiniu osifikacija. Šis procesas dažnai vyksta dideliuose klubų, kelių, alkūnių ir pečių sąnariuose. Tai gali sukelti skausmą, karščiavimą ir spazmą.

• Neuropatinis skausmas: net 40% pacientų, sergančių lėtiniu SCI, praneša, kad turi neuropatinį skausmą. Neuropatinis skausmas yra sudėtingas, jį valdyti gali padėti skirtingos gydymo rūšys. Gydymas gali apimti receptinius vaistus, chirurgiją ir alternatyvius gydymo metodus, tokius kaip akupunktūra ir kognityvinė elgesio terapija.

Tvarkinga komplikacija po stuburo smegenų sužalojimo yra svarbiausia nuolatinė priežiūra
Jei patyrėte trauminį nugaros smegenų pažeidimą, jūsų priežiūra nesibaigs, kai paliksite ligoninę. Geriausias būdas suvaldyti galimas problemas yra nuolat atnaujinti savo medicininę priežiūrą, kuri gali tęstis metų metus po jūsų sužalojimo. Reguliarūs susitikimai su savo medicinos komanda užtikrins, kad visos problemos bus aptiktos anksti, o tai gali padėti išsaugoti prasmingą gyvenimo kokybę.

Siūlomas papildomas skaitymas
Specialiame „ Global Spine Journal“ numeryje buvo išdėstytos degeneracinės mielopatijos ir ūmaus stuburo smegenų sužalojimo valdymo gairės, kurios „ SpineUniverse “ apibendrintos degeneracinės gimdos kaklelio mielopatijos ir trauminių stuburo smegenų traumų gydymo klinikinės praktikos gairių santraukoje.

Peržiūrėti šaltinius

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Gamta Apžvalgos Ligų pradininkai. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.