ADHD yra tikras (kaip ir visi psichikos sutrikimai)

Neseniai susidūriau su netyčia juokingu šeimos psichologo Johno Rosemondo kūriniu, žinomu dėl prieštaringai vertinamos nuomonės apie hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) ir kitomis vaikystės problemomis. Kūrinyje jis apgailestauja, kaip dėl savo pažiūrų jo buvo atsisakyta neseniai dalyvauti kalboje.

Trumpai tariant, jis sako: „Tie faktai apima tai, kad ADHD, opozicinis iššaukiantis sutrikimas (ODD) ir bipolinis vaikystės sutrikimas nėra realybė; jie yra konstrukcijos “.

Taip, jie yra konstruktai. Bet beveik viskas, ką mes sukūrėme, kad galėtume naršyti žmogaus egzistencijoje.

Rosemondas yra žinomas dėl skeptiško požiūrio į ADHD ir kitų vaikystės sutrikimų diagnozę. Tam tikra prasme aš jo nekaltinu. Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo vaikų sutrikimų diagnozė, todėl kai kurie teigė, kad yra perdiagnostika ADHD. Prieš kelerius metus aš išnagrinėjau šiuos teiginius ir priėjau išvadą, kad gali būti padidinta šių vaikų sutrikimų diagnozė, tačiau sunku pasakyti, kad tai „per daug“ diagnozė.

Susituokę gydytojai išduoda aplaistytas psichinės sveikatos diagnozes (ir dėl jų atsirandančius ADHD vaistus), ir tai kelia labai realų susirūpinimą.

Tačiau toli reikia žengti nuo šių sudėtingų klausimų ir tada tvirtinti: „Na, tai net nėra tikri sutrikimai“.

Galų gale galite pamatyti naviką!

Rosemondas pateikia paprastą pavyzdį, įrodantį jo įrodymą, kad psichiniai sutrikimai nėra „tikri“:

Jei gydytojas pasako pacientui, kad jo kairiajame plaučiuose auga navikas, tai galima patikrinti naudojant kūno tyrimų, biopsijų ir kitų medicininių priemonių duomenis. To negalima padaryti su nagrinėjamais elgesio sutrikimais. Terapas, diagnozavęs ADHD, negali pateikti jokių įrodymų, kad atitinkamas vaikas ką nors „turi“. Vaiko elgesys neabejotinai problemiškas tam tikrais būdais ir kontekstais, tačiau tai yra viskas, ką galima faktiškai įsitikinti.

Deja, Rosemondo argumentas apžvelgia du labai svarbius dalykus:

• Daugumos medicininių diagnozių negalima patikrinti atlikus specialų laboratorinį tyrimą ar nuskaitymą. Jie pagaminti atlikus paprastą paciento simptomų apžvalgą ir suderinus juos su galimų diagnozių sąrašu, o tada darant viską, kad būtų atmesta diagnozė, neatitinkanti modelio. Dažnai klaidingai suvokiama, kad kiekviena sveikatos būklė turi tiesioginį testą, kuris arba patvirtina, arba paneigia būklės egzistavimą.
• Psichikos sutrikimų diagnostiniai kriterijai yra pagrįsti daugiau nei 40 metų moksliniais tyrimais, siekiant juos atskirti ir pateikti (kiek) patikimas kategorijas. Tiesiog nėra tikslu teigti, kad nėra ADHD - ar bet kurio kito psichinės sveikatos sutrikimo - diagnozės įrodymo.

Kaip ir medicinoje, psichinės sveikatos klinikų gydytojai peržiūri simptomų sąrašą, kad nustatytų arba paneigtų galimą diagnozę. Kaip ir medicinoje, nėra kraujo tyrimo ar „kūno nuskaitymo“, kuris galėtų atrinkti kiekvieną diagnozę.1

Naujausiame medicininės diagnostikos vadove - TLK-10 - yra daugiau nei 67 000 diagnostinių kodų, palyginti su TLK-9 daugiau nei 13 000 diagnostikos kodų. Ar tikrai tikite, kad gydytojas gali atlikti net 13 000 skirtingų laboratorinių tyrimų? (Atsakymas, žinoma, ne ... yra tik kelios dešimtys, ir net tiems nepriartės diagnozuoti 13 000 ar 67 000 skirtingų sąlygų.)

Tik tas, kuris medicinoje niekada nematė diferencinės diagnozės sprendimo medžio, galėtų teigti, kad medicina yra kažkaip švaresnė ir paprastesnė nei psichinių sutrikimų diagnostinis procesas.

Bet psichikos sutrikimai nėra iš tikrųjų „tikri“

Rosemondo teiginio esmė yra panaši į Thomaso Szaszo 1961 m. Legendiniame tome „Psichinės ligos mitas“. Šioje knygoje Szaszas tvirtina, kad psichinė liga yra tiesiog mitas, kurį sukūrė (galbūt geranoriški) tyrėjai ir gydytojai, bandydami padėti nelemtai. gydytis kasdienių žmonių kovų ir problemų. Paprasčiau tariant, nėra jokios ligos, kurios paprastai randama medicinoje dėl psichinių sutrikimų simptomų.

Ir tai yra tiesa. Nors psichikos sutrikimai nėra tokie patys kaip medicinos ligos, pastarųjų 20 metų neuromoksliniai tyrimai gana aiškiai rodo, kad psichikos sutrikimų turinčių žmonių smegenyse (o galbūt ir žarnyne) vyksta reikšmingi pokyčiai. Genetika taip pat yra a veiksnys, bet ne vieninteliai. Manau, kad jūs negalite pažvelgti į šį didžiulį neuromokslų ir genetinių tyrimų rinkinį ir paprasčiausiai viso to atmesti, nes vienas genas ar vienas neurotransmiteris nebuvo įvardijami kaip vienintelė sutrikimo priežastis. Kaip sužinojome, mūsų kūnas ir smegenys yra daug sudėtingesni, nei galėjome net įsivaizduoti vos prieš dešimt metų.

Realybė yra tiesiog tai, ką mes visi sakome

Praktiškai viskas, kas, mūsų manymu, yra „tikra“, yra tiesiog žmogaus vaizduotės ir savavališkų etikečių konstrukcija, dėl kurios mes visi sutikome. Mėlyna spalva yra tai, ką mes vadiname tam tikru atspalviu ir atspalviu, kurį mūsų akys mato esant labai specifiniam apšvietimo spektrui; kiti gyvūnai šioje planetoje tikriausiai suvokia mėlyną kaip visiškai kitokį. Skirtingame apšvietimo spektre mėlyna spalva visai neatrodo labai mėlyna.

Popieriaus gabalas su tam tikrais simboliais ir ant jo užrašytas elementas neturi jokios vidinės vertės, išskyrus popieriaus ir rašalo kainą. Vis dėlto mes sakome, kad tam tikros rūšies popierius, ant kurio yra tam tikros rūšies užrašai, turi tikrą piniginę vertę, kad būtų lengviau keistis prekėmis ir paslaugomis. Tačiau popieriniai pinigai nėra „tikresni“ už mėlyną spalvą.

Kai sutiksite, kad praktiškai viskas mūsų pasaulyje yra konstrukcija, dėl kurios mes sąmoningai nusprendėme, 2 daug lengviau suprasti, kodėl mes taip pat sukūrėme psichinius sutrikimus ir diagnozes, kurios tinka kategorijoms, kurios atrodo prasmingos - bent jau šiuo metu laikas.

ADHD yra tikra, taip pat ir visi psichikos sutrikimai

Psichikos sutrikimai yra tokie patys realūs, kaip ir bet kas kitas mūsų pasaulyje. Teigti kitaip man atrodo, kad bandau skilti plaukus, kurie niekam, išskyrus keletą akademikų ir filosofų, tikrai nerūpėtų. Psichikos sutrikimus galite gydyti taip pat lengvai, kaip ir bet kokias ligas.

Dienos pabaigoje tai yra svarbu - išmesti šias stigma pagrįstas pažiūras ir ieškoti psichinės sveikatos problemų. Sunkūs psichikos sutrikimai paprastai savaime neišsprendžiami bėgant laikui (arba, jei taip nutinka, tai paprastai užtrunka labai ilgai).

Išnašos:

1. Pavyzdžiui, kaip akių gydytojas diagnozuoja trumparegystę? Ar tai atliekama atliekant medicininį jūsų akių tyrimą, ar jūsų elgesio reakcijas į išorinius dirgiklius (pvz., Skaitant iš akių diagramos)? [↩]
2. Juk ar ne tai yra mokykla? Sužinokite apie visus dalykus, apie kuriuos mes, kaip žmonės, sutarėme kaip apie savo objektyvią tikrovę? [↩]