Ketaminas: stebuklingas vaistas nuo depresijos?

Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) finansuojama tyrėjų grupė neseniai atrado, kodėl vaistas ketaminas gali veikti kaip greitas antidepresantas.

Ketaminas geriausiai žinomas kaip neteisėtas, psichodelinis klubinis narkotikas. Žiniasklaida dažnai vadinama „Special K“ arba „arklio raminamuoju kremu“, tai buvo maždaug nuo 1960-ųjų ir yra pagrindinis anestetikas skubios pagalbos skyriuose ir deginimo centruose. Per pastaruosius 10 metų tyrimai parodė, kad tai gali pakeisti - kartais per kelias valandas ar net minutes - sunkią, savižudišką depresiją, kurios tradiciniai antidepresantai negali gydyti.

Tyrėjai, rašantys 2010 m. Rugpjūčio mėnBendrosios psichiatrijos archyvai pranešė, kad nedidelio tyrimo žmonės, kuriems buvo atsparus gydymui bipolinis sutrikimas, depresijos simptomai palengvėjo vos per 40 minučių, suleidus į veną ketamino dozę. Aštuoniolika iš šių žmonių anksčiau buvo nesėkmingai gydomi bent vienu antidepresantu ir nuotaikos stabilizatoriumi; vidutiniškai nesėkmingai išbandytų vaistų buvo septyni. Per 40 minučių 9 iš 16 (56 proc.) Ketaminą vartojusių dalyvių simptomai sumažėjo mažiausiai 50 proc., O 2 iš 16 (13 proc.) Buvo visiškai remisijuoti ir tapo be simptomų. Atsakymas truko vidutiniškai apie savaitę.

Mažame 2006 m. NIMH tyrime, kuris buvo vienas pirmųjų ketaminui tirti dėl depresijos, atsitiktinai buvo atrinkti 18 gydymui atsparių, depresija sergančių (vienpolių) pacientų, kurie vartojo vieną intraveninę ketamino dozę arba placebą. Depresijos simptomai per vieną dieną pagerėjo 71 proc. Tų, kuriems buvo skiriamas ketaminas, o 29 proc. Pacientų per dieną beveik nepasireiškė simptomais. 35 procentai pacientų, kurie vartojo ketaminą, vis dar parodė naudą po septynių dienų.

Naujausiame žurnale internete paskelbtame tyrime Gamta 2016 m. gegužės mėn. mokslininkai atrado, kad organizmui skaidant ketaminą susidaro cheminis šalutinis produktas arba metabolitas. Metabolitas pakeitė pelėms panašų į depresiją elgesį, nesukeldamas jokio anestetiko, disociacinio ar priklausomybės šalutinio poveikio, susijusio su ketaminu.

"Šis atradimas iš esmės keičia mūsų supratimą apie tai, kaip veikia šis greitas antidepresantų mechanizmas, ir žada sukurti tvirtesnį ir saugesnį gydymą", - sakė Carlosas Zarate, MD, iš Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) ir tyrimo bendraautorius bei tyrimų, vartojančių ketaminą depresijai gydyti, pradininkas. „Taikydami komandos metodą, mokslininkai galėjo pakeisti ketamino darbą iš klinikos į laboratoriją, kad tiksliai nustatytų, kuo jis unikalus.“

Reaguodama į Gamta ataskaita, Sara Solovitch iš„Washington Post“ rašė, kad „ekspertai [ketaminą] vadina reikšmingiausiu psichinės sveikatos progresu per daugiau nei pusę amžiaus“. Ji pranešė, kad daugelis akademinių medicinos centrų, įskaitant Jeilio universitetą, Kalifornijos universitetą San Diege, Mayo kliniką ir Klivlando kliniką, visi pradėjo siūlyti ketamino gydymą sunkios depresijos atveju.

Viskas skamba per gerai, kad būtų tiesa, tiesa?

Ketamino trūkumai

Vyraujantis ketamino trūkumas yra duomenų trūkumas.

Nebuvo pakankamai klinikinių šio vaisto tyrimų, kad būtų užtikrintas jo saugumas, ir trūksta informacijos apie ilgalaikį jo vartojimo poveikį.

Ketamino poveikis taip pat yra trumpalaikis. Kad jis būtų vartojamas kaip veiksmingas antidepresantas, jį reikia reguliariai vartoti, o tai kelia susirūpinimą dėl priklausomybės, tolerancijos ir, vėlgi, ilgalaikio poveikio. Duomenys apie ilgalaikį vartojimą gaunami iš žmonių, kurie vartojo ketaminą pramogai, taip pat tų, kurie jį vartojo lėtiniam skausmui gydyti. Vienas 2014 m. Tyrimas, paskelbtas „British Journal of Clinical Pharmacology“ įtraukti į galimą šalutinį poveikį psichodeliniai simptomai (haliucinacijos ir panikos priepuoliai), pykinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliacija, atminties defektai, šlapimo pūslės ir inkstų komplikacijos.

Vis dėlto šis vaistas žada atskleisti naujus depresijos gydymo būdus ir teikia vilties dėl sunkiausių ir sudėtingiausių nuotaikos sutrikimų, kurie šiandien glumina psichiatrus.

„Ketamino antidepresantų aktyvumo tarpininkavimo mechanizmo atskleidimas yra svarbus žingsnis vaistų kūrimo procese“, - apie naujausią NIH tyrimą sakė Nacionalinio senėjimo instituto direktorius, medicinos mokslų daktaras Richardas J. Hodesas. "Nauji metodai yra labai svarbūs gydant depresiją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurie nereaguoja į dabartinius vaistus".

Prisijunkite prie naujos depresijos bendruomenės „Project Hope & Beyond“.

Iš pradžių paskelbta „Sanity Break“ prie „Doctor's Ask“.