Kada turėčiau atsisakyti savo antidepresanto? 6 dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Klausimas, ar turėtumėte pradėti vartoti antidepresantus, yra sudėtingas ir į jį sunku atsakyti. Bet dar neryškesnis yra klausimas, kada ir ar turėtum sustoti. Pernai gegužę NPR pristatė kūrinį „Antidepresantų išėjimas“ gali būti keblus verslas.

Joanne Silberner rašo:

Keletas geriausių psichiatrų sako, kad tiesiog nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti, kada bandyti nusileisti nuo antidepresanto. Narkotikų kompanijos paprastai išbando savo naujus produktus kelis mėnesius ar metus. Jie praleidžia mažai laiko ieškodami, kaip sumažinti savo produktus. Tankiuose informaciniuose intarpuose, kurie pateikiami kartu su receptiniais vaistais, yra daug informacijos apie tai, kaip vartoti produktą, tačiau nėra informacijos, kaip sustabdyti.

Remiantis Johns Hopkinso depresijos ir nerimo baltosiomis knygomis, antidepresantų vartojimas apima tris fazes:

• Ūminė fazė, kai žmogus pirmą kartą pradeda vartoti antidepresantus, kol pajunta visišką naudą, paprastai po keturių iki 12 savaičių.
• Tada ji pereina į tęstinį etapą, siekdama užkirsti kelią recidyvui ar grįžti prie depresijos epizodo. Tai gali trukti nuo keturių mėnesių iki metų, paprastai vartojant tą patį vaisto kiekį, koks buvo suprastas ūminėje fazėje. Jei po to asmeniui nėra simptomų, ji gali atsisakyti antidepresantų.
• Tačiau žmonėms, kurie atitinka šiuos kriterijus, reikia palaikymo etapo, trunkančio metus ar ilgiau, tiek įprastine, tiek mažesne doze:
  • Trys ar daugiau sunkios depresijos epizodų
  • Sunkių depresijos simptomų istorija
  • Dabartinė distimija (lėtinė žemo laipsnio depresija)
  • Šeimos istorija apie nuotaikos sutrikimus
  • Dabartinis nerimo sutrikimas
  • Piktnaudžiavimas medžiagomis
  • Neišsamus atsakas į tęsiamą gydymą
  • Sezoninių depresijos simptomų modelis

Sprendimas, kada išeiti, yra labai individualus. Nėra „vieno dydžio visiems tinkančios taisyklės“. Nors daugelis tyrimų rodo, kad metams ar daugiau antidepresanto reikia gydyti dideliam depresijos ar nerimo epizodui, tikrai yra pacientų, kuriems prireikė tik kelių mėnesių vaistų terapijos.

Silberneris iš NPR sako:

Nutraukus antidepresantų vartojimą, žmonių yra labai daug. Asmuo, kurio depresija prasidėjo po didelės gyvenimo tragedijos, gali stabilizuotis be narkotikų. Asmeniui, kurio depresija kilo iš žydrumo, greičiausiai yra didesnė lėtinės depresijos rizika. Be viso to, yra pagrindinė biologija - žmonės skirtingai reaguoja į narkotikus ir į narkotikų atsisakymą.

Vienintelė taisyklė, kurios laikosi visi gydytojai, yra tai, kad žmogus vartoja ne šalto kalakuto vaistus, o palaipsniui mažindamas dozę. Per staiga sustojus, gresia simptomų atsinaujinimas arba fizinis ir psichinis pasitraukimas. Keletas naujesnių antidepresantų, ypač Paxil, Luvox, Effexor, trazodone, Remeron ir Serzone, sukels galvos svaigimo, pykinimo, vangumo, galvos skausmo, dirglumo, nervingumo, verksmo, į gripą panašių ligų ir miego ar jutimo sutrikimų simptomus. - žinomas kaip „nutraukimo sindromas“, atsirandantis per 24–72 valandas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Apie 20 procentų žmonių, staiga nutraukusių antidepresantų vartojimą po daugiau nei šešių gydymo savaičių, atsiranda nutraukimo sindromas.

Whitney Blairas Wyckoffas iš NPR išvardija šiuos šešis Vanderbilto universiteto psichiatrijos profesoriaus dr. Richardo Sheltono pasiūlymus, kuriuos reikia nepamiršti svarstant galimybę atsisakyti vaistų:

1. Apsvarstykite savo ligos sunkumą. Geriausias koeficientas yra žmonės, kurie nesunkiai sirgo, daug kartų nesirgo gyvenime ir kurių simptomai neturėjo įtakos gebėjimui prasmingai veikti.
2. Niekada nenusileisk šalto kalakuto. Tai bloga idėja daugeliu atvejų ir, deja, ten gydytojai linkę matyti žmones, kurie turi daugiausia problemų. Sheltonas rekomenduoja žmonėms visada pasitarti su tuo, kas jiems skiria vaistus.
3. Neskubėkite. Norint sėkmingai sumažinti antidepresantų vartojimą, reikia tai daryti lėtai. Ir pamažu nėra absoliučių taisyklių. Taigi, tai gali užtrukti mėnesį, šešias savaites ar du mėnesius.
4. Pabandykite pradėti išeiti pavasarį ar vasarą. Atšaukimas rudenį ir žiemą gali būti didelė problema - ypač žmonėms, gyvenantiems Šiaurės valstybėse.
5. Pasirinkite laiką, kuris nėra labai įtemptas. Pavyzdžiui, skyrybas išgyvenantys žmonės turėtų šiek tiek palaukti, kol galvoja apie tai, kaip pradėti palengvinti antidepresantų vartojimą.
6. Būk realistiškas. Pasak Šeldono, apie 80 procentų pacientų nutraukia antidepresantų vartojimą praktikoje. Tačiau dauguma šių pacientų atsinaujina, o pusė vėl vartoja vaistus.