Depresijos vertinimas gyvenimo kontekste

Kuo skiriasi trumpalaikė, emocinė krizė, prisitaikymo sutrikimas ir ilgalaikė klinikinė depresija? Na, nerangios psichinės sveikatos specialisto rankose atsakymas gali būti „nieko“ - visi trys gali būti diagnozuoti kaip „didelė depresija“. Bet ar tai tikrai atsaini diagnozė (arba, kaip tyrėjai vadintų, „diagnostinis iššūkis“), ar paprastas rezultatas, kaip paprastai psichinė sveikata kompensuojama JAV?

Tyrėjai Monroe & Reid (2009) teigia, kad gydytojai ir mokslininkai turi geriau dirbti vertindami depresiją žmogaus gyvenimo streso kontekste. To nepadarę, jie teigia, kad „negalima nustatyti, ar dabartinė būklė reiškia suprantamą atsaką į sunkumus, prisitaikymo sutrikimą ar klinikinį sindromą, rodantį tikrą psichologinį sutrikimą“.

Ne visi išgyvena gyvenimo stresą. Tyrėjai pažymi, kad tam yra daugybė galimų paaiškinimų, pradedant socialine parama (turint gerą draugų ir šeimos tinklą), asmenybės ypatumais ir genetiniu polinkiu kentėti nuo neigiamo streso poveikio. Paskutinis veiksnys rodo stiprią genetinę ir aplinkos sąveiką. Nepakanka tik turėti genų, kurie gali nulemti depresiją, jums taip pat reikia gyvenimo streso.

Nors gyvenimo stresas iš tikrųjų gali būti labai susijęs su tuo, kaip kai kuriems žmonėms formuojasi depresija, aš nesu įsitikinęs, kad tai tiek svarbu, kai padeda žmogui susidoroti su depresijos epizodu. Puiku pripažinti gyvenimo stresą kaip potencialų būtiną, bet nepakankamą būsimų epizodų sukėlėją, tačiau paprastai jis nenaudingas dabartiniam epizodui.

Aš nekenčiu pasakyti, kad gydytojai negauna atlyginimo dėl jų diagnozių tikslumo. Jie moka tik tuo atveju, jei diagnozuoja psichinį sutrikimą, kuris yra kompensuojamas (pagal daugumos žmonių draudimo planus). Daugelis šių planų apima tik „pagrindinius“ psichikos sutrikimus, o ne nedidelius, tokius kaip „prisitaikymo sutrikimas“, ir tikrai ne tas, kuris ateina į terapiją ir nori tik kalbėti apie savo „suprantamą atsaką į sunkumus“. Taigi gydytojai dažniausiai klysta labiausiai kompensuojama diagnozė, net jei jie žino, kad tai nėra pati svarbiausia tiksli diagnozė.

Taigi, nors tyrėjai gali diskutuoti dėl tokių smulkesnių dalykų, kol karvės grįš namo, tokia diferenciacija parodo, kodėl tarp akademikų / tyrėjų ir klinikų gali būti skirtumas. Tyrėjai kartais gyvena pasaulyje, kur teoriniai tikslumo modeliai ir aiškus sutrikimų diferencijavimas yra Šventasis Gralis.

Tačiau gydytojai gyvena apkasuose - bando padėti savo klientams nustatyti tinkamą diagnozę (kuri ne visada gali būti tiksliausia), tačiau jiems taip pat reikia mokėti už jų paslaugas (nes dauguma žmonių nenori mokėti iš savo kišenės) 80–180 USD / val. mokestis, kurį moka dauguma gydytojų). Tai kur kas nejaukesnis pasaulis, kuriame gražios, gerai apibrėžtos diagnostikos kategorijos gali taip lengvai suskaidyti. Tačiau mokslas yra naudojamas realiame pasaulyje.

Nuoroda:

Monroe, S.M. & Reidas, M. W. (2009). Gyvenimo stresas ir didelė depresija. Dabartinės psichologijos mokslo kryptys, 18 (2), 68-72.