Ar sielvartas yra psichikos sutrikimas? Ne, bet tai gali tapti vienu!

Puslapiai: 1 2 3Visi

Įsivaizduokite šį scenarijų. Jūsų septynerių metų sūnus važiuoja dviračiu ir žiauriai krenta. Jam ant kelio yra tarpelis, kuris atrodo gana blogai, bet jūs išleidžiate savo pirmosios pagalbos vaistinėlę, išvalote žaizdą, įdėkite šiek tiek jodo ir uždenkite steriliu marlės įklotu.

Po dviejų dienų jūsų sūnus skundžiasi, kad jam labai skauda kelį ir kad jis „jaučiasi sugniuždytas“. Ankstesnę naktį jis nemiegojo gerai, o jo veidas atrodo šiek tiek paraudęs. Nuėmus marlės pagalvėlę pastebite, kad jo kelias yra raudonas ir patinęs, o iš žaizdos išteka bjauriai atrodantis, žalsvas skystis. Jūs suprantate, kad: "Uh-oh!" jausmas, ir nuspręskite, kad geriau turėtumėte, kad jūsų šeimos gydytojas pažvelgtų į kelį.

Kai ruošiatės išvažiuoti, jūsų draugiškas kaimynas jums užsagsto ir klausia, kur einate. Jūs paaiškinkite jam visą situaciją. Jis žiūri į tave, lyg būtum iš Marso, ir sako: „Ar jūs riešutai? Norite, kad šis vaikas užaugtų? Manoma, kad jam skauda! Skausmas yra įprasta gyvenimo dalis! Mes visi turime išmokti gyventi su skausmu. Paraudimas ir patinimas yra normalūs, kai jūs susitrenkiate kelį! Tegul vaikas išgydo natūraliai! Gydytojas tik ketina jį paskirti į prakeiktą antibiotiką, ir jūs žinote, kokį šalutinį poveikį turi šie vaistai. Tie gydytojai, žinote, jie tiesiog uždirba pinigus už visus tuos receptus! “

Ar manytumėte, kad jūsų geranoriškas kaimynas jums duoda gerų patarimų? Aš labai tuo abejoju. Na, tai yra patarimai, kuriuos teikia kai kurie geranoriški, bet neteisingai informuoti asmenys, spręsdami sunkų sielvartą ir depresiją. Iš dalies ši nuostata yra mūsų puritonų šaknų liekana - mintis, kad kančia yra Dievo valia, kad ji auklėja sielą arba kad ji mums tiesiog gera!

Dabar tikrai tiesa, kad gyvenimas yra kupinas nelygumų, mėlynių ir kritimų. Jis taip pat kupinas nusivylimo, liūdesio ir netekties. Ne visi šie atvejai yra medicininės diagnozės ar profesionalaus gydymo atvejai - dauguma jų nėra. Tačiau yra atvejų, kai paprastas pjūvis gali užsikrėsti, taip pat yra atvejų, kai vadinamasis „įprastas“ sielvartas gali tapti labai nemaloniu žvėrimi, vadinamu klinikine depresija. Išmokti susitvarkyti su nusivylimu ir praradimu yra tapimas subrendusiu žmogumi. Tinkamomis aplinkybėmis patirtis su nuostoliais gali būti „augimą skatinanti“ patirtis. Tačiau „sunkus pakabinimas“ ir atsisakymas kreiptis pagalbos susidūrus su didžiuliu fiziniu ar emociniu skausmu yra įžeidimas mūsų žmonijai. Tai taip pat potencialiai pavojinga.

Džimo byla

Neseniai turėjau paskelbtą rašinį Niujorko laikas (2008 09 16), kuriame teigiau, kad riba tarp gilaus sielvarto ir klinikinės depresijos kartais būna labai silpna. Aš taip pat prieštaravau populiariai tezei, kurioje iš tikrųjų sakoma: „Jei galime nustatyti visai neseniai patirtus nuostolius, paaiškinančius žmogaus depresijos simptomus - net jei jie yra labai sunkūs - tai tikrai nėra depresija. Tai tiesiog įprastas liūdesys “.

Savo esė aš pateikiau hipotetinį pacientą - pavadinkime jį Jimu - kuris buvo paremtas daugeliu pacientų, kuriuos mačiau savo psichiatrinėje praktikoje. Džimas ateina pas mane, skundžiantis, kad per pastarąsias tris savaites jaučiasi nusiminęs. Prieš mėnesį sužadėtinė paliko jį kitam vyrui, o Jimas mano, kad „nėra prasmės tęsti“ su gyvenimu. Jis nemiega gerai, jo apetitas yra prastas ir jis prarado susidomėjimą beveik visa savo įprasta veikla.

Sąmoningai nutylėjau daug svarbios informacijos, kurią gautų bet kuris gerai parengtas psichiatras, psichologas ar psichiatras socialinis darbuotojas. Pvz .: ar per pastarąsias tris savaites Džimas labai prarado svorį? Ar jis reguliariai atsibudo paryčiais? Ar jis nesugebėjo susikaupti? Ar jis buvo labai sulėtėjęs mąstydamas ir judėdamas (vadinamasis „psichomotorinis atsilikimas“)? Ar jam trūko energijos? Ar jis save vertino kaip nieko nevertą žmogų? Ar jis jautėsi visiškai beviltiškas? Ar jis buvo kupinas kaltės ar savigraužos? Ar per pastarąsias tris savaites jis negalėjo eiti į darbą ar gerai veikti namuose? Ar jis turėjo realių planų nutraukti savo gyvenimą?

Norėjau, kad atvejis būtų pakankamai dviprasmiškas, kad būtų galima sufleruoti apie klinikinę depresiją, „negavus klinikos“, pateikiant atsakymus į visus šiuos klausimus. (Atsakymas į „taip“ į daugumą šių klausimų reikštų rimtą sunkios depresijos priepuolį).

Bet net turėdamas ribotą mano scenarijaus informaciją, padariau išvadą, kad tokie žmonės kaip Džimas tikriausiai buvo geriau suprantami kaip „kliniškai prislėgti“, o ne kaip „paprastai liūdni“. Aš tvirtinau, kad asmenys, turintys Jimo istoriją, nusipelnė profesionalaus elgesio. Aš netgi turėjau drąsos siūlyti, kad kai kurie sielvartaujantys ar netekę asmenys, kuriems taip pat būdinga didelė depresija, gali pasinaudoti antidepresantais, remdamiesi dr. Sidney Zisook tyrimais. (Jei man tektų rašyti kūrinį iš naujo, būčiau pridūręs: „Vien trumpa, palaikomoji psichoterapija gali atlikti darbą daugeliui žmonių, turinčių Jimo simptomų“).

Na, mano gerumas! Blogosfera nušvito kaip būrys ugniažolių. Jūs manote, kad aš pasisakiau už pirmagimio nužudymą! Manęs neturėtų nustebinti „Pirmoji neapykantos psichiatrija“ minios reakcija, kuri informaciją apie psichiatriją gauna iš Tomo Cruise'o. Jie mane nurašė kaip šnipą vaistų kompanijoms [žr. Atskleidimą], arba ką nors, kas „paskelbė sielvartą liga“. Vienas iš labiausiai įniršusių tinklaraštininkų manė, kad mano medicinos licencija turėtų būti atimta!

Beveik visi mano kolegos labai palaikė ir manė, kad aš pateikiau keletą gerų dalykų. Tačiau keli psichinės sveikatos specialistų atsakymai mane tikrai nustebino. Vienas daktaro lygio „netekties specialistas“ mane barė už tai, kad nesugebėjau leisti savo hipotetiniam pacientui „natūraliai išgydyti“ nuo jo „įprasto sielvarto“. Nesvarbu, kad mano pacientas prarado susidomėjimą beveik visa savo įprasta veikla ir atrodė miglotai savižudiškas - šiam kritikui savižudybės jausmas buvo lygiavertis kurso eigai ir nebuvo dėl ko per daug susierzinti. Ji pasakojo apie savo dešimties metų patirtį ir tai, kiek žmonių, turinčių „įprastą sielvartą“, jaučiasi „nebetęsdami“ gyvenimo. Na, po 26 metų praktikos, manau, man tiesiog trūksta pasitikėjimo savimi!

Aš žinau viena: mano profesijoje ar už jos ribų niekas negali gerai nuspėti, kas bandys nusižudyti. Taip pat yra gerų daktaro Larso V. Kessingo tyrimų, rodančių, kad savižudybių rodikliai ryškiai nesiskiria tiems, kurių depresija, matyt, yra „reakcija“ į tam tikrą stresą ar nuostolius, palyginti su tais, kuriems nėra akivaizdžios depresijos priežasties. Ir, kaip pastebiu savo „NY Times“ straipsnyje, ne visada aišku, ar depresija sergantis žmogus „reaguoja“ į kokį nors gyvenimo įvykį, ar depresija buvo ankstesnė ir sukėlė įvykį. Pavyzdžiui, asmuo, kuris primygtinai teigia, kad „aš praradau depresiją po to, kai praradau darbą“, iš tikrųjų galėjo būti prislėgtas dar dirbdamas ir galbūt nedirbo jai įprastu efektyvumu.

Puslapiai: 1 2 3Visi