„Arizonos šaudymai“: pasikartojanti amerikiečių tragedija
Puslapiai: 1 2Visi
Nors faktai vis dar neatsiskleidžia, o kaltinamojo šaulio motyvai - Jaredas Lee Loughneris - vis dar neaiškūs, Arizonos žmogžudystės vėl iškėlė daugybę nerimą keliančių klausimų: o kas, jei yra koks nors ryšys tarp smurto ir psichinių ligų? Kurios mūsų sveikatos priežiūros sistemos problemos gali prisidėti prie negydytų ar neadekvačiai gydomų psichinių ligų? Kaip turėtume subalansuoti pilietines laisves, įskaitant teisėtas antrojo pakeitimo teises, ir visuomenės realias problemas, susijusias su saugumu, kai sprendžiame, ar ginklus reikia parduoti tiems, kurie anksčiau sirgo sunkia psichine liga? Ar atsakymai į šiuos klausimus būtų turėję esminių pokyčių Arizonos susišaudymų atveju?
Spręsdamas šiuos sudėtingus klausimus, aš neteigiu, kad „atstovauju“ psichiatrams, gydytojams ar kokiai nors konkrečiai interesų grupei. Rašau kaip susirūpinęs pilietis, kuris yra psichiatras ir bioetikas. Aš nesiūlau siūlyti žmogaus, kuris dabar kaltinamas nužudymu Arizonos šaudyme, fotelio „diagnozės“. Taip pat nenoriu užkirsti kelio šaulio laipsnio nustatymui atsakomybė ir kaltumas - tikimasi, kad tai bus nustatyta taikant teisinį procesą ir atitinkamus ekspertų parodymus. (Psichinė liga, vadinamoji, kartais yra dalinis kažkieno elgesio paaiškinimas - nėra „pateisinimas“ blogiems veiksmams atlikti, taip pat neatmeta asmeninių ar politinių motyvų duotam veiksmui). Galiausiai, atskleisdamas asmenį, aš esu tiek vieno mokėtojo, tiek nacionalinio sveikatos draudimo šalininkas; taip pat griežtesnė mirtinų šaunamųjų ginklų pardavimo ir laikymo kontrolė.
Pradėkime nuo tariamo psichinės ligos ir smurto ryšio. Nors duomenys yra sudėtingi, bendra naujausių tyrimų išvada yra ta, kad smurtas yra ne glaudžiai susiję su pagrindiniais psichikos sutrikimais (sunkia depresija, bipoliniu sutrikimu ir šizofrenija) per se. Pavyzdžiui, 1998 m. „MacArthur“ smurto rizikos vertinimo tyrime, kurį vedė Johnas Monahanas ir Henry Steadmanas, buvo įvertinti psichiatriniai pacientai, neseniai išrašyti iš ligoninės. Skirtingai nuo kai kurių tyrimų, kurie rėmėsi vien tik pranešimais apie smurtą, „MacArthur“ tyrime buvo naudojami savarankiški pranešimai, informatorių įkalčiai ir policijos bei ligoninės įrašai.
Tyrimas parodė, kad smurto paplitimas tarp išrašytų psichiatrinių pacientų, neturinčių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, buvo panašus kaip tarp bendruomenės gyventojų, kurie nepiktnaudžiavo medžiagomis. Be to, dėl šių išrašytų pacientų smurto retai pasitaikydavo žiaurių išpuolių prieš svetimus žmones ar gydytojus. Paprastai tai buvo panašu į smurtą, kurį padarė kiti bendruomenės gyventojai, pavyzdžiui, pataikyti į šeimos narį namuose. Tyrimas atskleidė 6 žmogžudystes, kurias įvykdė 3 iš 951 išrašytų pacientų, taigi maždaug 0,3% (3 iš 951) paleistų gyventojų buvo nužudyti arba įvykdę mirtiną smurtą. Šis rodiklis iš tikrųjų yra didesnis nei visų gyventojų, ir to tikrai nereikia atmesti lengvabūdiškai. Vis dėlto, mano nuomone, išvados rodo, kad mirtinas smurtas tarp išrašytų psichiatrinių pacientų yra gana retas.
Be abejo, „MacArthur“ tyrimas buvo kritikuojamas dėl įvairių metodologinių priežasčių (žr. Torrey ir kt., 2008). Be to, psichikos sutrikimai padaryti padidinti jautrumą piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomisir taip netiesiogiai padidina smurto riziką.
Nepaisant to, neseniai atliktas Erico Elbogeno ir jo kolegų iš Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill medicinos mokyklos tyrimas paprastai patvirtina „MacArthur“ išvadas. Remdamasis Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutu atliktais tiesioginiais tyrimais, kuriuose dalyvavo beveik 35 000 tiriamųjų, Elbogenas ir jo komanda nustatė, kad ištyrus psichiatrinę diagnozę, vien sunkios psichinės ligos nebuvo susijusios su padidėjusia smurto rizika - tačiau sunki psichinė liga ir piktnaudžiavimas narkotikais / priklausomybė buvo reikšmingai susiję. Iš tiesų sunkios psichinės ligos per se savarankiškai nenumatė smurto elgesio ateityje; veikiau kiti veiksniai, tokie kaip fizinės prievartos istorija, aplinkos veiksniai ar tėvų arešto įrašai, numatė smurtinius veiksmus.
Smurtaujančio psichikos ligonio įvaizdį taip pat reikia sušvelninti atlikus Lindos A. Teplin ir jo kolegų iš Šiaurės vakarų universiteto tyrimus. Teplinas ir kiti nustatė, kad psichikos ligomis sergantys asmenys daug dažniau tampa smurtinio nusikaltimo aukomis nei vykdytojai. Savo darbe jie atrado, kad tarp psichiatrinių ambulatorinių pacientų apie 8 proc. Pranešė, kad padarė smurtą, o apie 27 proc. - smurtinio nusikaltimo auka.
Puslapiai: 1 2Visi
