6 Stebinantys stacionarinės gyvenamosios vietos reabilitacijos mitai

Mes visi matėme reklamas: švelni, raminanti muzika, grojanti raminančiu balsu, sakanti, kad šis konkretus reabilitacijos centras pakeis jūsų gyvenimą. Nes juk tai pakeitė jo.

Stacionariniai reabilitacijos centrai siūlo gydyti žmones, turinčius piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar turinčius alkoholio sutrikimų. Dauguma jų yra intensyvūs ir reikalauja, kad pacientai visą parą 30 dienų gyventų savo įstaigoje. Tai aukso kasykla tiems, kurie valdo tokius priklausomybės ligų atkūrimo centrus.

Carlat ataskaita: priklausomybės gydymas 2015 m. Liepos / rugpjūčio mėn. Tema skirta alkoholizmo ir piktnaudžiavimo narkotikais gydymo supratimo tema. Tai taip pat siūlo akį atveriantį interviu su buvusiu Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto direktoriumi. Čia mes paleidžiame keletą mitų, kuriuos paėmėme iš gyvenimo reabilitacijos klausimo.

6 gyvenamosios reabilitacijos mitai

1. Už kainą, kurią moku, sulauksiu daug individualizuoto dėmesio ir individualių konsultacijų.

Nepaisant to, kad turi 16 valandų per dieną, įprasta diena gyvenamajame reabilitacijos centre 8 iš tų valandų užpildys grupine veikla. Nors jūs galite gauti individualų įvertinimą, kai pirmą kartą įeinate į gydymo įstaigą, jūsų gydymo individualizavimas paprastai baigiasi, pasak Daniel Carlat, MD (2015):

Fletcheris nustatė, kad nors pradinis reabilitacijos personalo atliekamas paciento vertinimas buvo gana išsamus, visapusiškas įvertinimas nebūtinai parodo šiam pacientui pritaikytą gydymo planą.

Pacientams, neatsižvelgiant į aplinkybes ir gretutines ligas, paprastai siūlomi tokie patys gydymo būdai kaip ir visiems kitiems - daugiausia remiantis 12 pakopų filosofija. Net kai pacientai atsinaujino, jiems buvo siūlomas tas pats programavimas vėl ir vėl, o ne nauji metodai, kurie gali būti naudingesni.

Jei gausite individualų konsultavimą, tikėkitės ne daugiau kaip 5 valandų per savaitę (iš 112 galimų budėjimo valandų per savaitę). Daugelis reabilitacijos centrų yra pagrįsti 12 pakopų arba mano, kad filosofija yra geriausia, nepaisant to, kad trūksta klinikinių tyrimų įrodymų, patvirtinančių šį įsitikinimą.

2. Visi patarėjai yra gerai apmokyti daktaro ar magistro lygio gydytojai.

Ne pagal Marką Willenbringą, MD, buvusį Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto Gydymo ir atkūrimo tyrimų skyriaus direktorių (Carlat, 2015). Jums pasiseks, jei gausite žmogų, įgijusį aukštąjį išsilavinimą, o dar mažiau - aukštąjį išsilavinimą turinčius asmenis:

Grupinės konsultavimo sesijos yra panašesnės į užsiėmimus. Vidutinio patarėjo įgūdžių lygis yra labai žemas. 13-oje valstijų jums nereikia aukštojo mokslo ar net GED, kad būtumėte patarėjas priklausomybės klausimais. Daugelyje valstybių yra keliami reikalavimai, kad AA būtinai turi pasveikti dvejus metus, kad būtum patarėjas priklausomybės klausimais. Konsultantų apyvarta per metus yra 50 procentų. Jiems mokama vidutiniškai apie 18 000 USD per metus.

Taigi tas „priklausomybės ligų specialistas“, su kuriuo kalbiesi reabilitacijos metu, gali net neturėti vidurinės mokyklos diplomo.

3. Turi būti atlikti tyrimai, rodantys, kad stacionariuose reabilitacijos centruose naudojami įrodymais pagrįsti metodai.

Deja, ne. Net tada, kai konsultantai rengė įrodymais pagrįstą technikos mokymą, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją (CBT), reabilitacijos centruose esantys patarėjai, atrodo, jų mažai naudoja. Dr. Willenbringas pažymi:

[…] Tęsiamas tyrimas, kurį atliko viena tyrėjų Kathleen Carroll iš Jeilio […], padarė daug konsultacinių sesijų garso įrašų reabilitacijos metu. Jie nagrinėjo motyvacinį interviu, 12 žingsnių palengvinimą, kognityvinę elgesio terapiją ir kt. Konsultantai žinojo, kad jie buvo įrašinėjami, todėl, tikėtina, jie buvo motyvuoti daryti viską. Mokslininkai naudojo kodavimo sistemą, kad nustatytų, ar metodai iš tikrųjų buvo naudojami.

Pasirodo, kad beveik nė vienas terapinis laikas netaikė nė vieno iš šių būdų. Beveik visi užsiėmimai buvo įtraukti į tai, ką tyrėjas pavadino „pokalbiu“, kurio didžioji dalis buvo apie patarėją.

Taigi net konsultacijos, kurias jūs tikriausiai gausite viename iš šių gyvenamosios reabilitacijos centrų, greičiausiai bus nekokybiškos.

Šis straipsnis parengtas pagal 2015 m. Liepos / rugpjūčio mėn Carlat pranešimas: Priklausomybės gydymas - nešališkas mėnesinis vaistas apie priklausomybę.
Norite daugiau ir plius lengvo CME kredito?
Prenumeruok šiandien!

4. Stacionariniai stacionariniai reabilitacijos centrai buvo atlikti tyrimais.

Deja, tyrimas iš tikrųjų rodo visiškai priešingai - kad einant į reabilitacijos centrą pacientų rezultatai nėra labai naudingi. Dr. Willenbringas pažymi pirmąjį tyrimą, įrodantį, kad ši diferenciacija tarp gyvenamosios reabilitacijos ir tradicinės ambulatorinės psichoterapijos trunka iki 1977 m. (Edward, 1977). Tyrimas neparodė skirtumų tarp pacientų 30 dienų stacionarioje gydymo įstaigoje, 4–6 savaičių intensyvaus ambulatorinio gydymo (vadinamas IOP, kuris paprastai būna 9 valandos per savaitę ambulatorinio gydymo, suskirstytas į
trys 3 valandų užsiėmimai) ir 12 kartą per savaitę atliekamų ambulatorinių užsiėmimų su terapeutu.

Toliau jis pažymi:

Visai neseniai literatūros apžvalgoje iš dešimties tyrimų, paskelbtų 1995–2012 m., Nenustatyta jokio skirtumo tarp IOP ir gyvenamųjų namų programų - abu parametrai sąlygojo panašų medžiagų vartojimo sumažėjimą. Akivaizdu, kad akispūdžiai yra šiek tiek pigesni už reabilitaciją namuose (McCarty D ir kt., Psychiar Serv 2014; 65 (6): 718–726).

5. Priežastis, kodėl gydymo trukmė reabilitacijoje yra 30 dienų, yra ta, kad tyrimai parodė, kad idealiausia laiko trukmė yra 30 dienų.

Jūs pagalvotumėte, ar ne? Vis dėlto klystate, nes mažai yra tyrimų, rodančių, kad skaičiui „30“ yra ypatinga vertė

Štai ką daktaras Willenbringas sako apie tas 30 dienų:

Tačiau dabartinė gydymo sistema remiasi pasenusia nuostata, kad 30 dienų reabilitacijoje yra kažkas stebuklingo. Bendras reabilitacijos požiūris, ir, be abejo, parduodamas aukščiausios klasės programose, yra tai, kad eini į reabilitaciją, debesys dalijasi, šviesa šviečia ir angelai dainuoja, ir tu turi šią nuostabią transformacinę patirtį ir niekada naudoti dar kartą. Ir tai yra nepaprastai retas rezultatas.

Tai yra neteisingas ligos gydymas, kurį jie gydo. Geriausia yra atskirti struktūrizuoto blaivaus būsto poreikį ir gydymą, tada individualizuoti kiekvieną poreikį.

6. Gyvenamoji reabilitacija yra brangi.

Tai priklauso nuo to, kaip jūs į tai žiūrite, tačiau paprastai tai nėra taip brangu, kaip galite įsivaizduoti (Carlat, 2015), nebent jūs einate į aukščiausios klasės centrą:

Reabilitacijos kaina labai skiriasi. Priešingai nei manoma, didžioji reabilitacijos dalis priklauso nuo valstybinio draudimo, pvz., „Medicare“ ir „Medicaid“, o žemesnio lygio reabilitacijos specialistai gali imti vos 10 000 USD per mėnesį. Privačios pelno siekiančios reabilitacijos yra mažuma, o jų vidutinės išlaidos yra apie 30 000 USD per mėnesį, nors garsenybės kalibro reabilitacijoms tokiose vietose kaip Malibu ji gali siekti 100 000 USD per mėnesį.

Šis straipsnis buvo parengtas žavingai 2015 m. Liepos / rugpjūčio mėn. „The Carlat Report: Addiction Treatment“ numeryje, kurį galima užsisakyti. Apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti šiandien, kad galėtumėte perskaityti įžvalgius šio tinklaraščio įrašo straipsnius.

Nuorodos

Carlat, D. (2015). Knygų apžvalga: reabilitacijos vidus - kas iš tikrųjų vyksta reabilitacijos priemonėse? Carlat pranešimas: Priklausomybės gydymas, liepa / rugpjūtis.

Carlat, D. (2015). Klausimai ir atsakymai su ekspertu: Markas Willenbringas, MD. Carlat pranešimas: Priklausomybės gydymas, liepa / rugpjūtis.