Kaip ekonomiškai efektyvus paauglių depresijos gydymas?
Kur būtume be ekonomikos tyrinėtojų, kurie mums pasakytų daiktų kainą be konteksto? Tikriausiai laimingesnė.
Jei nežinotumėte, kiek vidutiniškai kainuoja automobilis, ir aš bandau jums parduoti „Honda“ už 100 000 USD, galite manyti, kad tai verta. Jei sužinosite, kad dauguma žmonių vairuoja „Honda“, kainuojančią maždaug 20 000 USD, tai žinote, kad aš už tai per daug moku. Pamatyti? Kontekstas viską išaiškina ir įvertinkime dalykus pagal rinkos vietą. Taip veikia rinkos ekonomikos ir, tinkamai jas reguliuojant, jos veikia gana gerai. (Deja, tam tikras reguliavimas yra būtinas, nes įmonės nuo „Standard Oil“ iki „Enron“ ne kartą įrodė, kad jei pavyks išsisukti iš neteisėto ar neteisėto dalyko, jos bandys.)
Taigi, ką visa tai turi bendro su psichine sveikata?
Na, koks yra psichoterapijos metų efektyvumas? Arba vaistų? Ar šeimai, bandančiai suvaldyti savo išlaidas, geriau sekasi vienas kitam, ar abiem, jei jie gali tai sau leisti?
Tai Marisa Elena Domino iš Šiaurės Karolinos universiteto Sveikatos politikos ir administravimo katedros Chapel Hill mieste ir jos kolegos nusprendė išnagrinėti neseniai paskelbtame tyrime Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Jie ištyrė keturių skirtingų gydymo būdų paaugliams, sergantiems depresija, - gerojo ol ’Prozac, kognityvinės ir elgesio psichoterapijos (CBT), Prozac + CBT arba placebo (cukraus piliulių) - ekonominį efektyvumą. Tyrėjai savo rezultatus išreiškė sąnaudomis už kokybės metus, pakoreguotus pagal kokybę (QALY).
QALY yra metodas, leidžiantis nustatyti gydymo efektyvumą. Tam reikalinga viena su sveikata susijusios gyvenimo kokybės priemonė, atspindinti tiek naudą sveikatai, tiek sveikatos praradimą dėl šalutinio poveikio. JAV visuomenės sveikatos tarnybos darbo grupė sveikatos ir medicinos ekonominio efektyvumo klausimais specialiai rekomendavo sveikatos būklę išreikšti QALY reitingais, kuriuose gyvenimo metai vertinami kardinaliai nuo 0 (blogiausia sveikata) iki 1 (nepriekaištinga sveikata). ). Todėl didinant QALY gali būti priskiriamos konkrečios išlaidos, atsižvelgiant į patobulinimus, nustatytus atlikus kokybinę priemonę - peržiūrėtą vaikų depresijos vertinimo skalę.
Rezultatai?
- Placebas = nemokamas, bet nėra labai efektyvus
- Vien „Prozac“ = 24 000 USD už QALY
- „Prozac“ + CBT = 123 000 USD už QALY
- Vien tik CBT = ??
Tyrėjai negalėjo pasakyti, kokia yra vien kognityvinės ir elgesio terapijos QALY kaina, nes jie nustatė „neigiamą klinikinį poveikį“. Kitaip tariant, tyrėjai nustatė, kad CBT žmonės iš tikrųjų pablogėjo pagal depresijos skalę. Oi.
Žinoma, atlikus bet kokį tokio pobūdžio tyrimą, velnias yra detalėse. Šis tyrimas buvo atliktas su paaugliais, o ne suaugusiaisiais, kurie skirtingai reaguoja į skirtingus gydymo būdus. Paauglių galvose ir gyvenime vyksta daugybė dalykų, o CBT gali būti ne idealus gydymo būdas. Blogai apmokyti CBT terapeutai taip pat linkę turėti blogesnius rezultatus nei patyrę CBT terapeutai, ir nors tyrėjai stengiasi kuo labiau sumažinti individualius terapeutų skirtumus, jie egzistuoja.
Nepaisant to, tokia analizė šiek tiek paaiškina, kodėl draudimo bendrovės priima sprendimus. Jei jie gali padėti pagerinti savo klientų gyvenimą už dalį išlaidų, kodėl gi to nepadarius?
Nuoroda:
Domino, M. E., Burnsas, B. J., Silva, S. G., Kratochvilas, C. J., Vitiello, B., Reinecke, M. A., Mario, J. ir March, J. S. (2008). Paauglių depresijos gydymo sąnaudų efektyvumas: TADS rezultatai. Am J psichiatrija, 1176 m., 10.
