Sakroiliacinės sąnario disfunkcijos egzaminai ir testai

Dažnai sunku diagnozuoti sacroiliac (SI) sąnario disfunkciją, juo labiau, kad pagrindinis simptomas yra apatinės nugaros dalies skausmas, būdingas daugeliui skirtingų skausmingų stuburo sutrikimų. Tiesą sakant, SI sąnario disfunkcija įvyksta dažniau, nei daugelis gydytojų supranta. Kartais sunku atskirti apatinės nugaros dalies ir klubų skausmus. Yra įvairių egzaminų ir testų, kurie gali padėti nustatyti, ar sergate SI sąnario disfunkcija.

Atlikdamas fizinį ir neurologinį patikrinimą, kuris padės diagnozuoti apatinės nugaros skausmo priežastį, stuburo gydytojas atliks kelis pasyvaus judesio testus, kad nustatytų, ar priežastis susijusi su SI sąnariu. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Paprastai pirmasis žingsnis diagnozuojant SI sąnario disfunkciją yra fizinis egzaminas. Tyrimo metu gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir išsiaiškins, ar nėra kokių nors pagrindinių ligų, galinčių sukelti jūsų skausmą.

Atlikdami keletą fizinių egzaminų, gydytojas gali atlikti keletą paprastų testų, kurie padės nustatyti jūsų skausmo šaltinį. Kai kurie iš šių testų daro spaudimą kryžkaulio sąnariams, o tai gali reikšti, kad toje srityje yra problemų.

Pavyzdžiui, gydytojas gali atlikti „Flexion Abduction External Rotation“ (FABER) testą, kad nustatytų, ar jūsų SI sąnariai sukelia jūsų skausmą. Šis greitas testas atliekamas gulint ant nugaros. Gydytojas lieps atlikti konkrečius judesius (pvz., Sulenkti, pasukti ir prailginti klubus), kad patikrintų, ar jūsų skausmas kyla iš jūsų SI sąnarių.

Kiti tyrimai, kuriuos gali atlikti jūsų gydytojas:

• „Fortin“ pirštų tyrimas (nurodant tiksliai ten, kur skauda)
• pastūmimas ant jūsų kūno dalies, vadinamos užpakaliniu priekinės žandikaulio stuburu, kad pamatytumėte, ar jis atkuria jūsų skausmą
• dubens atotrūkio tyrimas
• dubens suspaudimo testas
• sakralinės traumos testas
• šlaunies trauka
• Gaensleno testas (naudojamas raumenų ir kaulų sistemos anomalijoms nustatyti)

Be šių testų, svarbu išbandyti ir klubo sąnario problemas (kad gydytojas galėtų jas atmesti). Gydytojas ištirs jūsų klubo judesių diapazoną ir atliks specialų testą, vadinamą CAM pažeidimo testu.

Pašalinti kitas nugaros skausmo priežastis (išskyrus SI sąnarių skausmą) gali būti šiek tiek sunkiau. Gydytojui reikės įrodymų, kurie rodo aiškius reflekso pokyčių, raumenų silpnumo ir įtampos požymius. Be to, gydytojas gali atlikti sukimosi ir pratęsimo testus, kad būtų išvengta veido sąnarių skausmo.

Jei gydytojas vis dar nėra tikras, kas sukelia jūsų skausmą po fizinio egzamino ir specializuotų testų, tada jis arba ji gali užsisakyti papildomų tyrimų.

• Rentgeno spinduliai: gydytojas gali nurodyti dubens, klubų ar juosmeninės stuburo dalies (apatinės nugaros dalies) rentgenografiją, kad būtų lengviau nustatyti jūsų skausmo priežastį.
• KT skenavimas: tai gali suteikti gydytojui išsamų jūsų sąnarių ir kaulų vaizdą.
• MRT nuskaito: Tai gali atidžiai apžiūrėkite savo minkštuosius audinius (pvz., raumenis ir raiščius) ir parodykite, ar jūsų SI sąnariuose nėra uždegimo.
• Kaulų skenavimas: jei įtariama, kad kaulų anomalijos yra, gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kaulų skenavimą. Kaulų skenavimas gali nustatyti, ar tam tikrose jūsų kaulų vietose yra uždegimo požymių.
• Laboratorinis darbas: Jei įtariate, kad infekcija sukelia jūsų skausmą, gydytojas gali užsakyti kraujo tyrimą už jus.

Sacroiliac sąnario injekcija: dar vienas SI sąnario skausmo tyrimas

Jei šie tyrimai neparodo sakroiliacinių sąnario disfunkcijos požymių, gydytojas gali naudoti SI sąnario injekciją, kad diagnozuotų jūsų būklę. Injekcijos yra vienas tiksliausių SI sąnario disfunkcijos diagnozavimo metodų.

Tiesą sakant, SI sąnario injekcijos yra laikomos auksiniu standartu diagnozuojant SI sąnarių skausmus.

Į SI sąnario injekcijas paprastai įeina numirštantys vaistai (pvz., Novokainas) ir steroidas (pvz., Kortizonas), švirkščiami į SI sąnarį. Jei injekcija palengvina skausmą iš karto (ne mažiau kaip 50% skausmo), tai gydytojui sako, kad greičiausiai jūsų skausmą sukelia SI sąnariai.

Paprastai šios injekcijos atliekamos rentgeno pagalba, kad įsitikintumėte, jog injekcija vyksta į jūsų SI sąnarius.

Tačiau jei SI sąnario injekcija nepadeda atleisti nuo skausmo, svarbu ieškoti kitų skausmo šaltinių, naudojant sudėtingesnius testus, tokius kaip klubo injekcijos ir nervų šaknų blokada.

Jei vienas iš šių testų nustato, kad sergate SI sąnario disfunkcija, turėtumėte žinoti, kad yra daugybė būdų, kaip gydyti šią būklę - pradedant fizine terapija ir baigiant mankšta.

Peržiūrėti šaltinius

Šaltiniai
„Vaccaro AR“. Nugara: pagrindinės žinios ortopedijoje . Filadelfija, PA: Elsevier / Mosby; 2005 metai.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr ir kt. Sakroiliacinių sąnarių skausmų diagnozė ir gydymas. „Curr Orthop“ praktika . 2011; 22 (4): 344–350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S ir kt. Sakroiliacinės sąnario disfunkcija: vertinimas ir valdymas. Clin J skausmas . 2005; 21 (5): 446-455.