Alzheimerio vaistai gali apsaugoti širdį
Širdies priepuolis yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje, teigia profesorius Peteris Nordstromas iš Umėjos universiteto (Švedija) ir jo kolegos. Europos širdies žurnalas.
Jie paaiškina, kad vaistai, vadinami cholinesterazės inhibitoriais, buvo pradėti vartoti praėjusio amžiaus dešimtmetyje, siekiant palengvinti lengvos ar vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos simptomus.
Trys tokie vaistai, kuriuos dabar galima įsigyti, vadinami donepeziliu (parduodamas kaip Aricept), rivastigminu (Exelon) ir galantaminu (Reminyl). Jie veikia mažindami neurotransmiterio acetilcholino skaidymą, blokuodami fermentą acetilcholinesterazę.
„Šie vaistai pasižymi vagotoninėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, kurios taip pat gali būti įdomios širdies ir kraujagyslių ligų atžvilgiu“, - sako komanda. Kitaip tariant, vaistai turi teigiamą poveikį širdžiai, įskaitant reguliuoja klajoklio nervą, kuris kontroliuoja širdies plakimą.
Taigi komanda ištyrė apsaugos lygį, analizuodama 7073 apie 79 metų vyrų ir moterų, kuriems buvo diagnozuotas Alzheimerio liga ir kurie buvo stebimi maždaug 500 dienų, duomenis.
Šių vaistų vartojimas buvo susijęs su žymiu 34 procentų sumažėjusiu širdies priepuolio ar mirties dėl bet kokios priežasties rizika. Taip pat atrodė, kad individualiai sumažėjo bet kurio rezultato rizika - 38 proc. Širdies priepuolio atveju ir 36 proc. Mirties atveju. Ši nauda išliko net tada, kai buvo atsižvelgta į amžių, lytį, diagnozės tipą, priežiūros lygį ir ligos istoriją.
Pacientams, vartojusiems didžiausias dozes, širdies priepuolio ar mirties rizika buvo mažiausia. Tačiau išvados nebuvo pritaikytos vartojant statinus, o tai nebuvo žinoma.
Autoriai daro išvadą: „Cholinesterazės inhibitorių vartojimas buvo susijęs su sumažėjusia širdies priepuolio ir mirties rizika visoje šalyje asmenų, kuriems diagnozuota Alzheimerio demencija. Šios asociacijos buvo stipresnės didinant dozę “.
Profesorius Nordstromas pakomentavo: „Jei paversite šiuos rizikos sumažėjimus absoliučiais skaičiais, tai reiškia, kad kiekvienam 100 000 žmonių, sergančių Alzheimerio liga, infarktų būtų 180 mažiau - 295, palyginti su 475, ir 1125 mažiau mirčių dėl visų priežasčių, 2000 palyginti su 3,125 - kasmet tarp vartojančių cholinesterazės inhibitorius, palyginti su tais, kurie jų nevartoja “.
Norėdami sužinoti, ar kiti demencijos vaistai turi panašią naudą, komanda ištyrė memantino (parduodamo kaip „Ebixa“), vartojamo vidutinio sunkumo ir progresavusiai Alzheimerio ligai, duomenis. Šis vaistas veikia skirtingai nei cholinesterazės inhibitoriai ir atrodė, kad „neturi jokios įtakos širdies priepuolio ar mirties dėl bet kokios priežasties rizikai“. Tačiau yra keletas įrodymų, kad tai susiję su sumažėjusiu išgyvenamumu tarp Alzheimerio liga sergančių pacientų, kuriems išsivysto širdies ir kraujagyslių ligos.
"Kiek mes žinome, tai yra pirmas kartas, kai cholinesterazės inhibitorių vartojimas siejamas su sumažėjusia širdies priepuolių ir mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika apskritai ar dėl bet kokios priežasties", - teigė profesorius Nordstromas.
„Kadangi tai yra stebėjimo tyrimas, negalime sakyti, kad cholinesterazės inhibitorių vartojimas sukelia rizikos sumažėjimą, tik tai, kad jis yra susijęs su sumažėjimu. Tačiau asociacijų stipriosios pusės daro jas labai įdomias klinikiniu požiūriu “.
Tačiau jis perspėjo, kad, nors išvados gali būti išplėstos ir pacientams iš kitų šalių, „remiantis mūsų tyrimo rezultatais klinikinės rekomendacijos neturėtų būti teikiamos“.
Komanda tikisi, kad bus atlikta vadinamoji ankstesnių, atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų „metaanalizė“, „nes tai gali suteikti atsakymus, kuriais galėtų būti pagrįstos klinikinės rekomendacijos“.
Japonijos Kočio medicinos mokyklos daktaro Toru Kubo vadovaujama komanda taip pat atliko tyrimą, kurio metu nustatyta, kad Alzheimerio liga sergantiems pacientams, gydytiems cholinesterazės inhibitoriumi donepeziliu, širdies ir kraujagyslių sistemos mirties rizika buvo mažesnė nei negydomiems pacientams.
Pažvelgus į pacientų, vartojusių donepezilą, duomenis, nustatyta, kad bendrą mirties riziką sumažino 32 proc., O mirtį dėl širdies ir kraujagyslių ligų - 46 proc. Laboratoriniai tyrimai paskatino komandą manyti, kad šis vaistas naudingas širdžiai per širdies susitraukimų dažnį mažinantį poveikį per vagalinį nervą, taip pat atskirą apsauginį veiksmą, tiesiogiai veikiantį širdies ląstelių neuromediatorius.
Tačiau jie įspėja: „Negalima per daug aiškinti donepezilu gydytų pacientų akivaizdžios išgyvenamumo naudos. Būsimi klinikiniai tyrimai yra pagrįsti “.
Apskritai, atrodo, yra įtikinamų įrodymų, kad cholinesterazės inhibitorių vartojimas gali sumažinti širdies priepuolio ir mirties riziką žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, tačiau norint tai nustatyti būtina atlikti tolesnius tyrimus.
Nuorodos
Nordstrom, P. ir kt. Cholinesterazės inhibitorių naudojimas ir miokardo infarkto bei mirties rizika: visos šalies kohortos tyrimas su Alzheimerio liga sergančiais asmenimis. Europos širdies žurnalas, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oksfordo žurnalai
Sato, K. ir kt. Gydymo donepeziliu poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumui. Klinikinė farmakologija ir terapija, 2010 m. Rugsėjo mėn. Doi: 10.1038 / clpt.2010.98
