Naujas įrankis matuoja deliriumo sunkumą ICU pacientams

Daugelis vyresnių pacientų, besigydančių intensyvios terapijos metu, patiria delyrą, tačiau iki šiol sveikatos priežiūros darbuotojams buvo sunku įvertinti kiekvieno paciento būklės sunkumą.Dabar Indianos universiteto (IU) senėjimo tyrimų centro mokslininkai sukūrė naują lengvai naudojamą įrankį, skirtą kliedesio intensyvumui įvertinti ir sekti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), padėdamas sveikatos priežiūros darbuotojams priimti geresnius sprendimus dėl smegenų sveikatos ICU pacientų.

Deliriumas yra greitas smegenų funkcijos pokytis, kuriam būdingas sumišimas ir ilgalaikės atminties problemos. Tai pasireiškia maždaug trims ketvirtadaliams ICU pacientų ir yra susijęs su ilgesniu ICU ir ligoninės buvimu, padidėjusiomis gydymo išlaidomis ir didesniu mirštamumu.

Žinomi rizikos veiksniai, sukeliantys kliedesį ICU, yra amžius, esamas kognityvinis sutrikimas ir sedacija, kuri dažnai naudojama kartu su mechanine ventiliacija.

Paprastai ICU pacientai du kartus per dieną tikrinami dėl kliedesio simptomų, tačiau visuotinai naudojami „taip“ arba „ne“ testai nerodo sunkumo. Be to, dabartinės kliedesio sunkumo nustatymo priemonės yra sudėtingos ir retai taikomos, nes jas sunku naudoti ICU pacientams, esantiems ventiliatoriuose, ir jiems reikalingas aukštas personalo mokymas.

Naujasis senėjimo tyrimų centro tyrėjų sukurtas įrankis vadinamas 7-osios intensyviosios terapijos skyriaus painiavos vertinimo metodu - trumpai - CAM-ICU-7. Tai yra lengvai naudojamas delyro sunkumo instrumentas, kuris įvertina sunkumą skalėje nuo nulio iki septynių ir yra tinkamas visiems ICU pacientams, įskaitant tuos, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija.

Rezultatai nuo vieno iki dviejų rodo, kad kliedesio nėra; nuo trijų iki penkių reiškia lengvą ar vidutinio sunkumo kliedesį, o nuo šešių iki septynių - sunkų kliedesį. Delyro sunkumo išaiškinimas gali parodyti, ar terapinis režimas buvo veiksmingas, ar ne, ir gali turėti įtakos paciento prognozei.

„Nepakankamai dėmesio buvo skiriama kliedesio sunkumo vertinimui ICU, nes trūksta supratimo, kiek reikšmingi pacientų kliedesio padariniai yra pacientams“, - sakė tyrimo vadovas Babaras A. Khanas, MD, kritinės priežiūros medicinos gydytojas ir įgyvendinimas. Indianos klinikinių ir transliacinių mokslų instituto IU sveikatos inovacijų ir įgyvendinimo mokslo centro mokslininkas.

„CAM-ICU-7 suteikia reikiamą smegenų nepakankamumo vertinimo objektyvumą ir informaciją, reikalingą dabartiniam ir būsimam smegenų sveikatos valdymui.

Nesant skalės kliedesio sunkumui įvertinti, sveikatos priežiūros darbuotojai matė tik juodą ir baltą spalvas, o pilkosios zonos nebuvo. Turėdami priemonę, galinčią dar labiau apibrėžti kliedesio „taip“ į sunkų ar lengvą ar vidutinio sunkumo kliedesį, galite sužinoti, ar gydymas pacientui tinka, ir įžvalgos apie prognozę.

"Šis naujas įrankis gali iš esmės pakeisti tai, kaip deliriumo priežiūra yra praktikoje", - sakė Khanas. „Niekas anksčiau nebuvo nulaužęs kodo, kaip efektyviai įvertinti kliedesio sunkumą ICU, ir mes pasiūlėme novatorišką instrumentą, kurį lengva atlikti. Pridėjus ir papildžius tai, kas jau patiko gydytojams, greitai galima pritaikyti CAM-ICU-7.

„Kai pacientas patiria ūminį inkstų nepakankamumą, gydytojai gali pamatyti, ar šlapimo išsiskyrimas gerėja, ar kreatinino kiekis serume mažėja. Tačiau iki CAM-ICU-7 nebuvo panašių būdų stebėti ligos progresavimą esant ūmiam smegenų nepakankamumui “.

Tyrimas buvo atliktas Eskenazi Health ir Indianos universitetų sveikatos sistemų ligoninių ICU. Vidutinis 518 tyrimo dalyvių amžius buvo 60 metų; 55 proc. Buvo moterys ir 45 proc. - afroamerikiečiai; Mechaninė ventiliacija reikalinga 58 proc. Vidutinė ICU buvimo trukmė buvo 14 dienų.

Tyrimas skelbiamas žurnale Kritinės priežiūros medicina.

Šaltinis: Indianos universitetas