Ar EKG reikia norint stebėti ADHD vaistus?
Šis klausimas tampa vis svarbesnis tiek medikams, tiek tėvams, nes didėja vaistus vartojančių vaikų skaičius.
Reaguodamas į tai, Duke'o universiteto profesorius, medicinos mokslų daktaras Ronaldas Kanteris dalijasi ADHD vaistų ir širdies problemų ryšio tyrimais ir tuo, kaip EKG gali būti naudojama problemoms nustatyti.
Komentarai rasti Hercogo sveikatos bibliotekoje.
Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas arba ADHD yra dažniausiai diagnozuojama mokyklinio amžiaus vaikų, ypač berniukų, būklė. Jai būdingi sunkumai susikaupti atliekant tam tikrą užduotį, padidėjęs ir nepageidaujamas fizinis aktyvumas bei prasti mokyklos rezultatai.
Amerikos pediatrijos akademija ne kartą pabrėžė ADHD sergančių vaikų nustatymo ir gydymo svarbą dėl didesnės mokyklos nesėkmės tikimybės negydžius.
Pediatrai ypač kompetentingi diagnozuoti ADHD, ypač nuo tada, kai atsirado patvirtintos atrankos priemonės. ADHD gydymas susideda iš elgesio metodų ir vaistų terapijos.
Atlikus moksliškai pagrįstus klinikinius tyrimus, įrodyta, kad vaistai, žinomi kaip amfetaminai ir į amfetaminą panašūs stimuliatoriai, padeda daugeliui ADHD paveiktų vaikų. Šiuo metu manoma, kad daugiau nei 2,5 milijono jaunuolių JAV gauna šiuos narkotikus.
Svarstomi vaistai yra mišrios amfetamino druskos (Adderall XR), dekstroamfetaminas (Deksadrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas, Metadatas, Concerta, Focalinas).
Jie yra chemiškai panašūs į natūralius žmogaus streso hormonus - adrenaliną ir noradrenaliną; dekongestantams, ilgai vartojamiems be recepto vaistų nuo peršalimo, pseudefedriną („Sudafed“) ir fenilpropanolaminą; ir dabar uždraustą svorio metimo maisto papildą efedrą (dar vadinamą ma huang).
Šios visos cheminės medžiagos sukelia kraujospūdžio padidėjimą, širdies susitraukimų dažnį ir padidina kūno organų, ypač širdies, deguonies poreikį.
Žmonėms, sergantiems tam tikros rūšies širdies ligomis, didelis tokių cheminių medžiagų kiekis teoriškai gali sukelti pavojingą greitą širdies ritmą ir net staigią mirtį. Buvo keletas tokių įvykių, susijusių su efedros vartojimu garsiems asmenims, dar 2003 m.
2005 m. Savanoriška sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų organizacija, žinoma kaip nepageidaujamų įvykių pranešimo sistema, pranešė apie netikėtą netikėtą 12 vaikų, gydančių „Adderall“, mirtį Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracijai (USFDA).
Penki iš tų 12 vaikų pasirodė esantys ir anksčiau nediagnozuoti struktūrinės širdies ligos. Šis įvykis ir ataskaita apie septynias papildomas vaikų, gavusių metilfenidatą, mirtį paskatino USFDA įpareigoti išplatinti tėvų vadovą kiekvieno vaiko, kuriam buvo paskirtas vienas iš šių vaistų, tėvams.
Šiame vadove išvardytos tam tikros sveikatos būklės, dėl kurių vaikas negali gauti stimuliuojančio vaisto: vidutinio sunkumo ar aukštas kraujospūdis, per didelis skydliaukės aktyvumas, piktnaudžiavimo narkotikais istorija ir tam tikros psichiatrinės būklės.
Ji taip pat rekomenduoja kruopščiai pasitarti su vaiko paslaugų teikėju, jei vaikas turi širdies, kepenų ar inkstų ligas; tam tikri kiti psichikos sutrikimai; ar priepuoliai.
Atranka siekiant nustatyti riziką
Tėvai gali susimąstyti: „Kodėl net reikia rizikuoti, jei šie vaistai yra tokie pavojingi?“ Na, daugumai vaikų jie yra gana saugūs. Reikėtų pabrėžti, kad tragiškos mirtys, apie kurias pranešta aukščiau, buvo iš dešimčių, o gal šimtų tūkstančių vaikų, vartojusių stimuliuojančius narkotikus.
Nepaisant to, sveikatos priežiūros pareigūnai ir tyrėjai, prieš pradėdami medicininę terapiją, kuria vaikus tikrinančius metodus, tikėdamiesi nustatyti asmenis, kuriems gresia ypatinga rizika, ypač dėl širdies ligų.
Pagrindinio USFDA remiamo tyrimo, kuris buvo skirtas įvertinti širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių identifikavimą iš daugiau nei 500 000 ADHD turinčių vaikų, rezultatus tikimasi gauti vėliau 2010 m.
Elektrokardiogramos
Elektrokardiograma (EKG) yra laboratorinis tyrimas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas diagnozuojant įvairias širdies ligas ir (suaugusiems) tikrinant bendrą širdies ligų riziką. Šis paprastas, neskausmingas ir palyginti nebrangus tyrimas registruoja širdies elektrinę veiklą.
Ankstesni tyrimai parodė, kad ADHD turinčių vaikų EKG paprastai būna normali, o stimuliuojantys vaistai nesukelia pastebimų EKG pokyčių. Galite išgirsti apie vaikus, sergančius ADHD ir kitomis ligomis, prieš pradedant vartoti vaistus, atlikti EKG.
Tačiau prieš pradedant vartoti vaistus EKG kaip vaikų širdies ligų patikros priemonės tikslumas prieštaringas.
Jau seniai domimasi EKG tiriant jaunų sportininkų širdies ligas, tai yra „išankstinio dalyvavimo“ vertinimo dalis.
Remiantis tokia patirtimi Jungtinėse Valstijose, sunkių EKG diagnozių perdozavimas, kurių nėra, ir nepakankama rimtų būklių diagnozė trukdė plačiai naudoti EKG.
Taigi, bent jau kol kas, prieš vartojant stimuliatorius, priežiūros standartas reikalauja, kad paslaugų teikėjas atliktų išsamią ligos istoriją, šeimos istoriją ir fizinę apžiūrą, akcentuodamas širdies ligas.
Jei yra požymių, keliančių širdies ir kraujagyslių ligų klausimus, gali būti paskirta EKG ir galbūt net echokardiograma.
Šaltinis: Hercogo universitetas
