Jūs darote skirtumą DSM-5
Pasak pranešimo praeitą savaitę vykusiame Amerikos psichiatrų asociacijos metiniame susitikime, 8600 komentarų, pateikti atsakant į naujos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versiją (trumpai vadinamą „DSM-5“ - 5 reiškia 5-ąjį knygos leidimą) padėjo paskatinti pokyčius juodraštyje.
Man tokie pokyčiai rodo esminį gebėjimo užmegzti prasmingą mokslinį / klinikinį dialogą pokytį. Prieš dvidešimt metų tokio masto projektui nebuvo lengvo grįžtamojo ryšio mechanizmo. Tada norint gauti teisėtą ir kritišką grįžtamąjį ryšį, reikėtų skirti daug laiko ir išteklių (pvz., Sudaryti tikslines grupes keliose geografinėse vietose, raginti tyrėjus ir gydytojus dalyvauti per telefono skambučius ir pašto siuntimus ir pan.).
Dėl interneto ir „Web 2.0“ judėjimo, kai tikimasi galimybės užmegzti dvipusį dialogą apie internete rastą turinį, DSM-5 padarė tai, ko dar nebuvo padaryta. Tai paskatino abipusį dialogą su darbo grupėmis, atsakingomis už šio svarbaus diagnostikos vadovo pakeitimus ir taisymus.
Daugiausia [komentarų, pateiktų DSM-5 interneto svetainės projektui] - 1337 - buvo apie neurodevelopmental sutrikimus.
[Davidas Kupferis, MD, iš Pitsburgo universiteto, APA DSM-5 darbo grupės pirmininkas] teigė, kad tai nenuostabu, nes siūloma peržiūra žymiai keičia su autizmu susijusius sutrikimus. Nors dabartinėje DSM versijoje yra keturios atskiros autizmo ir susijusių būklių klasifikacijos, projektas juos sugriovė iki vieno autizmo spektro sutrikimo su įvairiais „specifikatoriais“, kad būtų galima nustatyti potipius, tokius kaip Aspergerio sindromas.
Taip pat daug komentarų sulaukė nerimo sutrikimai (1 217) ir tie, kurie susiję su lytimi ir lytine tapatybe (811).
Mažiausias skaičius buvo miego sutrikimų kategorijoje, pagal paties Kupferio specialybę - tik 57. „Bet tie 57 komentarai buvo gana naudingi“, - sakė jis.
Kaip rašoma DSM-5 svetainėje, dėl komentarų buvo atlikti šie pakeitimai:
- Dėl nervinės anoreksijos skaitmeniniai pacientų fizinės išvaizdos apibūdinimo „kūno svoris mažesnis nei 85% tikėtino“ pavyzdžiai buvo pakeisti tiesiog „ryškiai“ mažu svoriu.
- Kompensacinio elgesio mechanizmai diagnozuojant nervinę bulimiją buvo išplėsti, įtraukiant vaistus, pernelyg didelę mankštą ir nevalgymą.
- Buvo išplėstas vieno prisitaikymo sutrikimų kriterijaus tekstas, įtraukiant „kitas svarbias funkcionavimo sritis“.
Seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimų darbo grupė taip pat patikslino kalbą, apimančią kelis šios kategorijos sutrikimus:
- Visiems parafilijos sutrikimams buvo pridėti du specifikacijos: „remisijos metu“ ir „kontroliuojamoje aplinkoje“.
- Pedohebofiliniame sutrikime - nauja klasifikacija, pagal kurią pirmenybė teikiama seksualiniams pirmenybėms pubertuojantiems vaikams, taip pat priešpubensacinė - vieno kriterijaus formuluotė buvo patikslinta taip, kad būtų skaityta „pornografijos, vaizduojančios priešpūdikius ar pubertuojančius vaikus, naudojimas ...“, o kita buvo modifikuota, kad į ją būtų kalbama.
- Hiperseksualus sutrikimas buvo pakeistas siekiant patikslinti, kad pacientai turi būti ne jaunesni kaip 18 metų.
- Dabar į transvestinį sutrikimą įtraukta specifikacija, susijusi su autoandrofilija (seksualiai sužadinta minties arba savęs, kaip vyro, įvaizdis), ir jis taip pat buvo pakeistas, kad būtų galima diagnozuoti šio sutrikimo pateles.
Dabar, žinoma, bus kritikos dėl šio proceso ir to, ar visi 8600 komentarai buvo vienodai įvertinti ar įvertinti. Esu tikras, kad jie nebuvo. Taip pat esu įsitikinęs, kad stebina tai, jog darbo grupės netgi galėjo peržiūrėti visus 8 600 komentarų ir atsižvelgti į kai kurias jų kritikas dėl DSM-5 projekto. Aš nežinau nė vieno lygiaverčio leidėjo, kuris būtų padaręs ką nors panašaus šioje srityje.
Ar procesas tobulas? Ne, taip nebus. Pagal tikslą dabartinis DSM-5 procesas turėjo esminių sunkumų dėl skaidrumo. Tik praėjusiais metais skaidrumas pagaliau pradėjo atsirasti, remiantis daugeliu kritikų pasisakymu prieš DSM-5 peržiūros ir redagavimo procesą.
Bet aš sakau - geriau vėliau nei niekada. DSM-5 bus svarbus leidimas. Atidaryti juodraštį, kad galėčiau peržiūrėti komentarus, rekomendavau dar 2009 m. Gruodžio mėn., Ir nors gali būti, kad tai buvo visada ketinimas, malonu matyti, kad tai iš tikrųjų įvyksta.
DSM-5 planuojama išleisti 2013 m. Gegužės mėn.
