Dėl vaistams atsparios depresijos - pasirinkimas, išskyrus ECT
Šio gydymo metu žmogus anestezuojamas ir smegenims tiekiama smulkiai valdoma elektros srovė. Nors technika dažnai yra naudinga, daugelis nusprendžia ja nesinaudoti dėl šalutinio gydymo poveikio ir visuomenės neteisingo procedūros suvokimo.
Jei Jutos universiteto mokslininkų universiteto miestelio bendradarbiavimo rezultatai patvirtinami didesniais tyrimais ir tyrimais, pacientai, sergantys sunkiai gydoma depresija, vieną dieną gali turėti tokią pat veiksmingą alternatyvą, kaip ir ECT, tačiau be šalutinio poveikio - chirurginis anestetikas - izofluranas.
"Turime išplėsti savo tyrimus į didesnį, daugiacentrį tyrimą, bet jei mūsų bandomojo tyrimo rezultatai nepasiteisintų, tai pakeistų depresijos gydymo veidą", - sakė pirmasis paskelbto tyrimo autorius Howardas R. Weeksas. žurnale PLOS Vienas prisijungęs.
ECT, taip pat žinomas kaip šoko terapija, yra veiksmingas nuo 55 iki 90 procentų depresijos atvejų, o reikšmingas simptomų sumažėjimas paprastai pasireiškia per dvi ar keturias savaites. Kai vaistai veikia, jų veiksmingumas gali užtrukti nuo šešių iki aštuonių savaičių.
Tačiau ECT yra susijęs su šalutiniu poveikiu, įskaitant amneziją, koncentracijos ir dėmesio problemas bei kitas kognityvines problemas.
Daugelis žmonių taip pat klaidingai mano, kad ECT yra skausminga ir sukelia smegenų pažeidimus, o tai suteikė socialinę stigmą, dėl kurios milijonai pacientų nenori naudotis terapija.
Tyrėjai mano, kad izofluranas yra potenciali alternatyva ECT, kuri galėtų padėti daugeliui žmonių.
Atliekant bandomąjį tyrimą, kuriame dalyvavo 20 pacientų, gydytų ECT, palyginti su aštuoniais pacientais, gydytais izofluranu, mokslininkai nustatė, kad abu gydymo būdai žymiai sumažino depresijos simptomus.
Iškart po gydymo ECT pacientai nustatė atminties, žodinio sklandumo ir apdorojimo greičio sumažėjimą. Dauguma šių su ECT susijusių trūkumų išnyko per keturias savaites.
Tačiau praėjus keturioms savaitėms po gydymo, autobiografinė atmintis arba asmeninio gyvenimo įvykių priminimas liko žemesnis nei prieš pradedant gydymą gydytų pacientų, sergančių EKT, lygis.
Priešingai, izofluranu gydomiems pacientams nebuvo jokio realaus sutrikimo, tačiau pažintiniai tyrimai pagerėjo labiau nei ECT pacientai iškart ir praėjus keturioms savaitėms po gydymo.
Pastaruoju metu kitas anestetikas - ketaminas - domina galimą depresijos gydymą. Tačiau iki šiol atlikti tyrimai neparodė ilgalaikio ketamino poveikio. Priešingai, praėjus keturioms savaitėms po gydymo, izofluranas darė antidepresantinį poveikį.
Devintojo dešimtmečio viduryje mokslininkai Europoje tyrė izofluraną kaip galimą depresijos terapiją. Tačiau vėlesni kitų mokslininkų tyrimai nepatvirtino pirminio darbo rezultatų ir izoflurano tyrimai nepatiko.
Tačiau šie vėlesni tyrimai nesilaikė pirmojo tyrimo protokolo dėl anestetiko rūšies, dozavimo dydžio ir gydymo skaičiaus, pasak Weekso, ir jis mano, kad dėl to vėlesniuose tyrimuose nepatvirtintas antidepresantų poveikis izofluranui.
Savo tyrimams Weeksas ir jo kolegos vadovavosi pirminio tyrimo protokolu. "Mūsų duomenys patvirtina, kad izofluranas turėjo antidepresantinį poveikį, artėjant ECT, turintį mažiau neigiamą neurokognityvinį poveikį, ir sustiprina didesnio klinikinio tyrimo poreikį", - rašė mokslininkai.
Vis dėlto mokslininkai nėra tikri, kas palengvina depresijos simptomus nuo ECT ar izoflurano.
Savaitės manymu, tolesnis tyrimas gali nustatyti molekulinį kelią, į kurį nukreipiami abu gydymo būdai ir kuris yra atsakingas už depresijos pagerėjimą.
Vienas dažnas ECT ir izoflurano gydymo poveikis yra trumpa mažo elektrinio aktyvumo būsena, kai smegenys tampa neįprastai tylios.
ECT sukelia priepuolį, kad pasiektų šią būseną, tačiau izofluranas to nedaro. Įkvėpus anestezijos, pacientai yra „po“ maždaug 45 minutes, o to laiko 15 minučių yra gili sąmonės būsena, teigia Weeksas.
Šis smegenų elektrinio poilsio laikotarpis gali būti galimas paaiškinimas, kodėl ECT ir izofluranas gerina depresiją.
Jei pasirodys, kad izofluranas yra perspektyvi alternatyva ECT, prietaisas, kurį išrado trys Jutos universiteto anesteziologijos fakulteto nariai, gali padaryti anestetiką dar patrauklesne terapija.
„Aneclear ™“ prietaisas naudoja hiperventiliaciją ir leidžia pacientams atgaivinti savo pačių anglies dioksidą (C02). Hiperventiliacija pašalina anesteziją iš plaučių, o C02 skatina smegenų kraujotaką, o tai skatina greičiau pašalinti anestetiką.
„Aneclear ™“ taip pat sumažina ar net pašalina vėmimą, pykinimą ir didžiulį nuovargį, kurį kai kurie pacientai patiria anestezijos metu.
„Naudodami„ Aneclear ™ “galime daug greičiau pažadinti žmones nuo anestezijos“, - sako Weeksas. „Dėl to gydymas tampa potencialiai perspektyviu klinikiniu gydymu, sumažinant operacinėje reikalingą laiką.“
Savaitės ir jo tyrėjai dabar ieško stipendijų, kad būtų galima finansuoti didesnį tyrimą, kuriame dalyvaus keli JAV centrai.
Šaltinis: Jutos sveikatos mokslų universitetas
