Smegenų vaizdavimas gali nuspėti, ar psichoterapija gali veikti esant depresijai

Nauji tyrimai rodo, kad smegenų skenavimas gali numatyti, kuriems pacientams, sergantiems klinikine depresija, greičiausiai bus naudinga tam tikra pokalbių terapija.

Šiaurės Karolinos universiteto (UNC) medicinos mokyklos tyrėjai mano, kad smegenų skenavimas galiausiai galėtų būti naudojamas kaip diagnostinė priemonė, padedanti pacientams kuo greičiau gauti geriausią gydymą.

Tyrimas, paskelbtas žurnale Neuropsichofarmakologija, yra pirmasis, kuris naudoja metodą, vadinamą ramybės būsenos funkciniu smegenų jungties MRT. Ši technologija leidžia mokslininkams nustatyti smegenų laidų skirtumus, kurie numato terapinius atsakus į pokalbio terapiją.

"Ateityje mes galėsime naudoti neinvazinę smegenų vaizdavimo technologiją, kad pacientai atitiktų gydymo būdą, kuris turi geriausias galimybes pašalinti depresiją", - sakė vyresnysis autorius, daktaras Gabrielis S. Dichteris. psichiatrijos ir psichologijos sritis.

„Mano galva, tai taip pat svarbu, kaip kurti naujus gydymo būdus. Mes jau turime daugybę puikių gydymo būdų, tačiau niekaip negalime žinoti, kuris iš jų geriausiai tinka konkrečiam pacientui “.

Dichteris pridūrė, kad jei gydytojai iš karto gali nustatyti geriausią gydymą, gydytojai ir pacientai galėtų išvengti kelių mėnesių bandymų ir klaidų, taip dramatiškai sumažindami dažnai varginantį depresijos poveikį pacientams ir jų šeimoms.

Didelis depresinis sutrikimas, dar vadinamas klinikine depresija, yra antra pagal dydį neįgalumo priežastis visame pasaulyje. Maždaug kas šeštas žmogus patirs bent vieną depresijos priepuolį, o daugelis savo gyvenimą patirs daugybę.

Nors gydymo būdai yra įvairūs, gydytojai, norėdami nustatyti efektyviausią priežiūros kursą, dažnai turi pasinaudoti bandymais ir klaidomis.

Šiuo metu ekspertai apskaičiavo, kad 40 proc. Žmonių nepadeda pirmasis gydymas - ar tai būtų antidepresantai, ar kitokios pokalbių terapijos, ar smegenų stimuliacija. Todėl pacientams gali prireikti kelių bandymų, naudojant skirtingą gydymą, kol simptomai palengvės.

Dichteris ir ilgametė bendradarbė bei vyresnioji autorė, doktorantė Moria J. Smoski, Duke'o universiteto psichiatrijos ir elgesio mokslų daktarė, pastarąjį dešimtmetį praleido naudodami smegenų vaizdavimo technologijas, kad suprastų, kaip depresija keičia smegenis.

Neseniai mokslininkai daugiau dėmesio skyrė būdams, kaip efektyviau gydyti pacientus. Jie pradėjo tyrinėti, ar smegenų tyrimai gali numatyti, kurie pacientai reaguos į tam tikros rūšies pokalbių terapiją - veiksmingą gydymą, kuris, kaip įrodyta, keičia pacientų smegenų veiklos modelius.

Tyrėjai įdarbino 23 pacientus, sergančius sunkia depresija, kurie dar nebuvo gydomi. Pacientams buvo atliktas tam tikras smegenų nuskaitymas, vadinamas ramybės būsenos funkcinio sujungimo MRT arba rs-fcMRI, kuris vizualizuoja įvairių smegenų regionų koordinuotą veiklą žinomuose funkciniuose neuronų tinkluose, o smegenys nedalyvauja jokiose konkrečiose užduotyse.

Naudodamiesi šia technika, mokslininkai galėjo nustatyti smegenų regionus, kurie vieningai užsidega arba aktyvuojasi. Tai savo ruožtu galėtų padėti jiems atskleisti veiklos tinklus, kurie gali būti susiję su tam tikru elgesiu ar atsakais į terapiją.

Po to, kai pacientai buvo nuskaityti, jie susitiko su konsultantais vidutiniškai 12 savaičių pokalbio terapijos seansų, naudodami metodą, vadinamą elgesio aktyvinimo pokalbio terapija.

Nors kitomis pokalbių terapijos formomis gali būti analizuojama vaikystės patirtis arba keičiami mąstymo procesai, elgesio aktyvinimo pokalbių terapijoje daugiausia dėmesio skiriama betarpiškam elgesiui, susijusiam su depresija, pavyzdžiui, sunku laiku dirbti ar nepraleisti laiko su artimaisiais. Pokalbio terapijos užsiėmimų metu pacientai nustato tikslus, kaip spręsti šį elgesį.

Andrew Crowther, UNC magistrantas neurobiologijoje ir pirmasis knygos autorius Neuropsichofarmakologija dokumente, tada išanalizavo duomenis, kad nustatytų ryšius tarp smegenų jungiamumo ir atsako į gydymą. Jis rado du ryšio būdus, kurie išsiskyrė tarp pacientų, kuriems pokalbio terapija buvo naudingiausia.

Pirma, šie pacientai turėjo didesnį ryšį tarp priekinės insular cortex, slyvos dydžio regiono, dalyvaujančio priskiriant įvykiams svarbą, ir vidurinio temporalinio gyrus, išlyginto smegenų audinio pjūvio, kuris vaidina subjektyvų emocijų patyrimą.

Antra, pacientai turėjo stipresnius ryšius tarp intraparietalinio sulcus, į gyvatę panašios struktūros, susijusios su dėmesio išlaikymu, ir orbitos priekinės žievės, pusmėnulio formos smegenų srities už akių, dalyvaujančių priskiriant teigiamas ar neigiamas vertybes įvykiams.

"Yra sudėtinga sąveika tarp smegenų regionų, kurie dalyvauja kognityvinėje kontrolėje, ir tų regionų, kurie supranta, kaip kažkas jausis", - sakė Dichteris.

"Mes jau seniai žinome, kad netipiški ryšiai tarp tų regionų yra susiję su depresija, tačiau dabar žinome, kad jie taip pat gali būti įtraukti į tai, kaip žmogus reaguoja į pokalbio terapiją".

Dichteris ir jo kolegos planuoja išplėsti vaizdo tyrimus, kad ištirtų reagavimą į kitas pokalbio terapijos formas, antidepresantus ir smegenų stimuliaciją.

"Ilgas kelias norint rasti tinkamą gydymą kiekvienam pacientui", - sakė Dichteris.

„Mūsų tikslas yra parengti kelių žemėlapį, naudoti tokio tipo informaciją, kad būtų galima numatyti, kurie pacientai reaguos į kuriuos gydymo būdus“.

Šaltinis: Šiaurės Karolinos medicinos universitetas / EurekAlert