Smegenų navikai gali pasireikšti kaip depresijos simptomai
Neseniai paskelbtame atvejo tyrime gydytojai aprašo, kaip moteriai, sergančiai gydymui atsparia depresija, galiausiai buvo diagnozuotas smegenų auglys.
„Depresiniai simptomai gali būti vienintelė smegenų navikų išraiška“, - rašo dr. Sophie Dautricourt iš Centre Hospitalier Universitaire Caen (Prancūzija) ir jo kolegos. BMJ atvejų ataskaitos. "Taigi sunku įtarti smegenų auglį, kai depresija sergantiems pacientams atliekamas normalus neurologinis tyrimas".
Jie iliustruoja šį reiškinį, apibūdindami 54 metų moters, kurios depresija buvo šešis mėnesius, atvejį. Ji patyrė apatiją, sunkumus priimant sprendimus, miego sutrikimus, mintis apie savižudybę ir susikaupimo bei dėmesio problemas.
Asmeninės ar šeimos anamnezėje nebuvo psichikos ligų, tačiau ji neseniai išgyveno keletą įtemptų įvykių.Antidepresantas fluoksetinas ir vaistai nuo nerimo bromazepamas neturėjo jokio poveikio ir buvo nutraukti po penkių mėnesių.
Kai pacientei buvo atliktas smegenų KT ir MRT tyrimas, paaiškėjo, kad ji turi keletą meningiomų - dažnai pasitaikančių centrinės nervų sistemos navikų - su milžiniška meningioma kairėje priekinėje skiltyje. Šie navikai paprastai nėra vėžiniai ir veikia membranas, supančias smegenis ir nugaros smegenis. Jie gali sukelti kaukolės eroziją ir plonėjimą.
Kairioji priekinė skiltis „yra sritis, kuri, kaip žinia, turi svarbų vaidmenį vystant depresiją pacientams, sergantiems smegenų navikais“, rašo ekspertai.
"Jos meningiomatozė pagerėjo po operacijos", - priduria jie. „Depresijos simptomai išnyko per mėnesį. Šis atvejis pabrėžia, kad svarbu nustatyti smegenų naviko požymius pacientams, sergantiems depresija “.
Ekspertai rašo, kad psichikos simptomai, tokie kaip depresija, manija, haliucinacijos, nerimo sutrikimai ir nervinė anoreksija, netgi be jokių neurologinių požymių, gali būti smegenų auglio požymis, nors „atrodo nerealu skirti smegenų vaizdavimą kiekvienam pacientui, sergančiam depresinis sindromas “.
2016 m. Gegužės mėn. Paskelbtame tyrime buvo ištirtas reikšmingų psichiatrinių simptomų dažnis pacientams, sergantiems meningiomomis, ir nustatyta, kad jie veikia iki 35 procentų pacientų. Dr. Kalyanas Bommakanti iš Nizamo medicinos mokslų instituto Haidarabade (Indija) ir kolegos taip pat nagrinėjo veiksnius, turinčius įtakos šiems psichikos simptomams, ir operacijos poveikį.
Jie įdarbino 57 pacientus, sergančius meningioma, kurių amžius nuo 2006 m. Iki 2009 m. Buvo 15–65 metų. Psichikos simptomai dažniausiai pasireiškė grupėje, kurios meningiomos buvo laikinojoje srityje (60 proc.), O po to sekė priekinė sritis (46 proc.).
Navikai, esantys priekinėje smegenų skiltyje, buvo susiję su sunkesniais depresijos simptomais nei navikai užpakalinėje smegenų srityje. Bendra psichiatrinių simptomų rizika buvo daug didesnė pacientams, turintiems didesnes meningiomas, o ne mažesnius navikus.
Po operacijos nė vienam pacientui neatsirado naujų psichiatrinių simptomų. Tarp tų, kuriems būdingi psichikos simptomai, 45 procentai visiškai pasveiko, 40 procentų iš dalies pasveiko, o 15 procentų visiškai nepagerėjo.
Žurnale Klinikinė neurologija ir neurochirurgija, jie rašo: „Chirurginis meningiomų išpjaustymas daugumai pacientų visiškai ar iš dalies pagerina psichikos simptomus.“
Komentuodamas savo atvejo tyrimą, Dautricourt sako, kad naviko vieta „rodo svarbų vaidmenį vystant depresiją pacientams, sergantiems smegenų naviku“. Ji paaiškina: „Panašu, kad frontolimbinių jungčių sutrikimas vaidina svarbesnį vaidmenį nei patys priekinės žievės pažeidimai, vystantis depresijos nuotaikos būsenoms“.
Ji teigia: „Smegenų naviko nustatymas pacientams, sergantiems depresija, yra pagrindinis rūpestis. Iš tiesų, pašalinus smegenų auglį, galima sušvelninti smegenų pažeidimus, tačiau jis taip pat gali sumažinti ar palengvinti depresijos simptomus “.
Šiuo metu nėra vieningos nuomonės, kada atlikti smegenų vaizdavimą pacientams, sergantiems depresijos sindromais.
Komanda rekomenduoja atlikti smegenų vaizdavimą tais atvejais, kai neurologiniame tyrime yra tam tikrų anomalijų arba jei nėra neurologinių požymių, kai vėlai prasideda depresinis sindromas (po 50 metų); gydymui atspari depresija; arba apatija be disforijos apraiškų arba su sumažėjusiu emociniu atsaku.
Ekspertai taip pat diskutuoja dėl smegenų vaizdavimo poreikio, kai pacientui pasireiškia nauja psichozė, naujos nuotaikos ar atminties simptomai, nauji ar netipiniai psichikos simptomai ir asmenybės pokyčiai.
„Apibendrindami, - rašo jie, - mes rekomenduojame naudoti smegenų vaizdą sekant šias klinikines depresijos pacientų ypatybes. Šis požiūris gali padėti anksti diagnozuoti smegenų navikus ir taip pagerinti šių pacientų funkcinę ir gyvybinę prognozę “.
Nuorodos
Dautricourt, S. ir kt. Meningiomatozė, kurią atskleidžia didelis depresinis sindromas. BMJ atvejų ataskaitos, 2015 m. Gruodžio 23 d. Doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ
Bommakanti, K. ir kt. Priešoperacinės ir pooperacinės psichiatrinės apraiškos pacientams, sergantiems supratentorinėmis meningiomomis. Klinikinė neurologija ir neurochirurgija, 2016 m. Gegužės 17 d. Doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018
