Smegenų nuskaitymas gali nuspėti antidepresantų veiksmingumą

Nauji tyrimai rodo, kad MRT tyrimai ir klausimynas gali padėti sveikatos specialistams numatyti, kuriems pacientams greičiausiai padės antidepresantai.

Naujajame tyrime Stanfordo universiteto medicinos mokyklos mokslininkai sėkmingai, tiksliai prognozuodami 80 proc., Ar antidepresantai padės pacientams pasveikti nuo depresijos.

Tyrėjai, norėdami nuspėti, naudojo smegenų tyrimus kartu su asmenine ankstyvos gyvenimo traumos, tokios kaip prievarta ar nepriežiūra, istorija.

"Mes manome, kad mūsų rezultatai yra ypač geri, nes mes įrodėme, kad tikslumas yra tvirtas, patvirtindami tai kryžminio patvirtinimo metodais", - sakė psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorė, mokslų daktarė Leanne Williams.

Neseniai internete paskelbtas dokumentas, kuriame aprašytos išvados Nacionalinių mokslo akademijų darbai. Williamsas yra vyresnysis autorius. Doktorantė, mokslų daktarė Andrea Goldstein-Piekarski yra pagrindinė autorė.

"Šiuo metu tinkamo antidepresanto gydymo paieška yra bandymų ir klaidų procesas, nes neturime tikslių tyrimų", - sakė Williamsas. „Kai kuriems žmonėms šis procesas gali užtrukti metus. Todėl dabar depresija yra pagrindinė neįgalumo priežastis “.

Tyrimo metu mokslininkai atliko smegenų tyrimus 80 dalyvių, sergančių depresija.

Dalyviai gulėjo funkcionalioje magnetinio rezonanso aparate, priešais juos ekrane žiūrėdami laimingų veidų ir baimės kupinų veidų vaizdus. Kiekvienas veidas sukėlė smegenų grandines, apimančias migdolą - migdolo formos struktūrą, susietą su emocijų išgyvenimu.

Skenavimai buvo atlikti prieš ir po aštuonių savaičių trukmės gydymo trimis dažniausiai vartojamais antidepresantais: sertralinu (Zoloft), escitalopramu (Lexapro) ir venlafaksinu (Effexor).

Dalyviai taip pat užpildė 19 klausimų anketą apie ankstyvą gyvenimo stresą, kuriame buvo įvertintas piktnaudžiavimo, nepriežiūros, šeimos konfliktų, ligų ar mirties (arba abiejų) ir stichinių nelaimių poveikis iki 18 metų.

Mokslininkai išanalizavo prieš gydymą gautą vaizdą ir klausimyną, norėdami numatyti, kaip atskiri pacientai reaguos iškart po aštuntos savaitės.

"Mūsų prognozės buvo teisingos", - sakė Goldstein-Piekarski.

Naudojant statistinę analizę, vadinamą nuspėjamuoju modeliavimu, tyrimo rezultatai parodė, kad dalyviai, patyrę aukštą vaikystės traumos lygį, greičiausiai pasveiko vartodami antidepresantus, jei migdolinė liauka reagavo į laimingus veidus.

Tie, kurie patyrė didelę vaikystėje patirtą traumą, kurių amigdala parodė mažą reaktyvumą į laimingus veidus, rečiau pasveiko vartodami antidepresantus.

"Mes galėjome parodyti, kaip mes galime panaudoti viso žmogaus supratimą - jo patirtį ir smegenų funkciją bei jų sąveiką - padėti pritaikyti gydymo pasirinkimą", - sakė Williamsas.

„Dabar galime numatyti, kas gali pasveikti vartojant antidepresantus taip, kad būtų atsižvelgta į jų gyvenimo istoriją“.

Tyrėjai teigė, kad vaikystėje patirta trauma gali pakeisti migdolos struktūrą ir funkciją taip, kad tai galėtų paveikti likusį žmogaus gyvenimą.

"Tiems, kurių amygdalą veikia ankstyvieji gyvenimo stresoriai, jie turi skirtingus būdus, kaip reaguoti į gydymą ir suvokti pasaulį", - sakė Goldstein-Piekarski.

Pavyzdžiui, vaikas, patiriantis globėjo prievartą, mokosi būti budrus ir gerai žinoti tiek neigiamas, tiek teigiamas to žmogaus emocijas, kad ateityje išvengtų nepageidaujamų reiškinių, sakė Goldstein-Piekarski. Todėl migdolinis amžius padidėja jautrumu šioms emocijoms. Ir tai tuo metu naudinga.

Dabar galime numatyti, kas greičiausiai pasveiks nuo antidepresantų taip, kad būtų atsižvelgta į jų gyvenimo istoriją.

"Deja, kartais migdolinis amžius palaiko šią padidėjusio jautrumo trajektoriją vėlesniame gyvenime, tačiau ji šiek tiek keičiasi", - sakė Andrea. „Suaugę jie praranda sugebėjimą reaguoti į daugiau teigiamų emocijų.“

Naudodamiesi funkciniu MRT, ištyrė „emocines smegenis“ - smegenų tinklą ar grandinę, kuri reaguoja į emocijas - mokslininkai kiekybiškai įvertina, kaip ankstyvos vaikystės trauma paveikė smegenis.

Tyrėjai teigė, kad tie dalyviai, kurių emocinės smegenys sugebėjo gerai reaguoti į teigiamas emocijas - fMRI testo laimingi veidai, turėjo daug galimybių pasveikti vartojant antidepresantus.

„Tiems pacientams, kurie prarado šį pajėgumą, greičiausiai sukels daugiau antidepresantų kelio“, - sakė Williamsas.

„Tuomet svarstytumėte apie kitas gydymo rūšis. Pirmiausia gydykite vaikystės traumos padarinius tokiais metodais kaip psichoterapija, paremta traumomis, tada apsvarstykite antidepresantus “.

Tyrėjai teigia, kad šio tyrimo rezultatai gali būti naudingi gydytojams, kurie paprastai teikia pirmąją depresijos pacientų gydymo liniją. Jie numato integruotą ateities kliniką, kurioje gydytojai klausia apie vaikystėje patirtas traumas ir užsako penkių minučių smegenų nuskaitymą, kuris padėtų nustatyti geriausią gydymo kryptį.

"Jei mes galvojame apie bandymą tai padaryti pirmą kartą, naudinga apsvarstyti galimybę užsisakyti nuskaitymą", - sakė Williamsas. "Tai jau padaryta dėl daugybės kitų dalykų - lūžusi koja, širdies liga, galimas navikas".

Tyrime taip pat pateikiama lentelė, kurią mokslininkai teigia galiausiai galintys panaudoti praktikuojantys gydytojai, kad nustatytų slenkstį, iki kurio rekomenduojamas gydymas antidepresantais, atsižvelgiant į skirtingą vaikų traumos lygį ir pacientų smegenų skenavimo rezultatus.

"Šio tyrimo metu mes bendravome su daugeliu pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų - apie 200 iš jų", - sakė Williamsas. „Patiems praktikams patinka skenavimo idėja. Jie nori žinoti, kam gali būti naudingi antidepresantai, ir kada jie turėtų kreiptis į specializuotas psichiatrijos paslaugas, įskaitant psichoterapiją. Šiuo metu niekas nepadeda jiems priimti tokio sprendimo “.

Šiandien, jei pirmoji gydymo linija neveikia, pacientai praleidžia vidutiniškai dvejus ar trejus metus, kol praeina bandymų ir klaidų laikotarpis, kol jie gauna gydymą, kuris padeda, sakė Williamsas. Ji pridūrė, kad iki to laiko neįgalumo našta nepaprastai išaugo, praradus produktyvumą iki 14 000 USD per metus vienam darbuotojui, jau nekalbant apie tai, kad paciento kančios tęsiasi ligai progresuojant.

Šaltinis: Stanfordo universitetas