Kaip įvertinti skausmą neverbaliniams, specialių poreikių vaikams

Gydydami neverbalinius, sudėtingų sveikatos sutrikimų turinčius vaikus, ligoninės slaugytojai dažnai susiduria su sudėtinga užduotimi įvertinti, ar jaunam pacientui skauda, ​​ar ne, rodo naujas tyrimas, paskelbtas „American Journal of Sursing“.

„Nors dauguma vaikų per valandą gali būti ir išeiti iš pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo kabineto dėl ausų infekcijos, vaikai, turintys kompleksinių poreikių, savaitę laiko ligoninėje, kad rastų ausies infekciją“, - sakė pagrindinė autorė Brenna L. Quinn. Masačusetso universiteto Solomonto slaugos mokyklos mokslų daktarė, RN, NCSN, CNE, Lowell.

"Ankstyvas skausmo nustatymas, kad komandos galėtų pradėti dirbti ir rasti šaltinį, yra būtinas norint išvengti ilgo buvimo ligoninėje, šeimos streso, pokštavimo ir spurdėjimo ar net operacijos ir mirties".

Tyrimo metu mokslininkai išanalizavo skausmo simptomus, diagnostinius tyrimus ir slaugos vertinimą 46 vaikams, turintiems didelę intelekto ir raidos negalią, kurie yra visiškai priklausomi nuo globėjų ar medicinos prietaisų (tokių kaip maitinimo vamzdeliai).

Pacientų amžius svyravo nuo kūdikių iki jaunų suaugusiųjų (amžiaus vidurkis buvo 13 metų). Daugumai buvo kelios lėtinės ligos, dažniausiai traukulių sutrikimai ir cerebrinis paralyžius; visi negalėjo žodžiu pranešti apie savo skausmą: kur skaudėjo, kiek skausmo patyrė, ar apskritai skaudėjo.

Dažniausi simptomai, dėl kurių tėvai ar globėjai kreipėsi į gydytoją, buvo pilvo skausmas ar pilvo pūtimas, dirglumas ar kiti skausmo požymiai. Kai kuriais atvejais tėvai teigė, kad jų vaikas tiesiog „elgiasi ne taip kaip jis pats [ar jis pats]“.

Būdami ligoninėje, vaikams buvo atlikti vidutiniškai penki diagnostiniai tyrimai, dažniausiai rentgeno spinduliai, juos įvertino vidutiniškai keturios specializuotos tarnybos.

Vaikai gavo daugiau nei 3300 skausmo įvertinimų; vidutiniškai septyni vertinimai vienam pacientui per dieną. Kadangi vaikai negalėjo pranešti apie savo skausmą, slaugytojos naudojo daugybę vertinimo priemonių, pagrįstų pastebimu skausmo elgesiu (veido išraiška, verkimu ir kt.).

Dažniausiai diagnozuojamos infekcijos, įskaitant šlapimo takų infekcijas (30 proc. Vaikų); vidurių užkietėjimas (20 proc.); ir padidėjęs traukulių aktyvumas, susijęs su mažu antiepilepsinių vaistų kiekiu (13 proc.). Atmetus kitas sąlygas, lėtinis skausmas diagnozuotas 22 procentams pacientų.

Nors mediciniškai sudėtingi vaikai naudojasi maža hospitalizavimo procentine dalimi, jie naudojasi didele sveikatos priežiūros paslaugų dalimi.

"Kaip ir visiems pacientams, neverbaliniams vaikams, turintiems medicininį sudėtingumą, reikia standartizuotos ir individualizuotos priežiūros pusiausvyros", - rašo Quinnas ir bendraautoriai. Remdamiesi savo išvadomis, jie siūlo šias šios grupės pacientų skausmo vertinimo rekomendacijas:

• Prašyti ir naudoti tėvų ar globėjų žinias apie vaiką. Kaip parodyta ankstesniuose tyrimuose, išvados rodo, kad tėvai dažnai sugeba nustatyti elgesio pokyčius, rodančius, kad jų vaikams skauda.
• Įvertinti skausmo buvimą, net kai vaikas miega arba kai yra psichinės būklės pokyčių požymių.
• Naudojant skausmo vertinimo priemones, suderintas su paciento pažintiniais gebėjimais, įtraukiant elgesio vertinimus ir tėvų indėlį.
• Būkite budrūs dėl potencialiai gyvybei pavojingų skausmo šaltinių, nepamiršdami ir dažnesnių problemų, tokių kaip infekcijos ar vidurių užkietėjimas.

Tyrėjai teigia, kad reikia daugiau tyrimų su vaikais, turinčiais sudėtingų sveikatos sutrikimų, ypač tiems, kurie negali išreikšti skausmo žodžiais. Šiuo metu mokslininkai kuria priemonę, kuri padėtų išsamiai ir efektyviai įvertinti šios pažeidžiamos pacientų grupės bendrąsias skausmo priežastis.

"Kai skausmo įvertinimas yra nepakankamas arba jo trūksta, šie vaikai kenčia be reikalo", - daro išvadą Quinnas ir bendraautoriai.

Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“