Gyvenimo trukmė sergant psichikos ligomis
Naujausi tyrimai rodo, kad dėl rimtų ir nuolatinių psichinių ligų pacientai gali prarasti iki ketverių gyvenimo metų, palyginti su asmenimis, neturinčiais psichikos ligų.
Dr. Elizabeth E. Piatt iš Elžbietos šiaurės rytų Ohajo universitetų medicinos ir farmacijos koledžų Elžbietos ir bendruomenės sveikatos paslaugų departamento Rootstown mieste ir jos kolegos ištyrė bendruomenės psichikos sveikatos centro pacientų ir visų gyventojų mirties atvejus. Mokslininkai nustatė, kad padidėjo psichikos ligonių priešlaikinis mirtingumas ne tik dėl savižudybės, bet ir dėl vėžio, nelaimingų atsitikimų, kepenų ligų ir septicemijos.
"Mes nustatėme, kad suaugusiųjų, sergančių sunkia ir nuolatine psichine liga, bendruomeninė imtis prarado 14,5 metų potencialų gyvenimą, tai yra 4,2 metų skirtumas nuo (kontrolinės) imties", - sakė Piatt.
Daugelį metų buvo žinoma, kad sunkiomis psichinėmis ligomis sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra trumpesnė, manoma, kad jie yra trumpesni nei 13,5–32 metai. Daugiau nei 90 procentų savižudybių įvyksta dėl psichinės ligos, o, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą turintiems asmenims savižudybės rizika yra 10–20 proc. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad psichikos ligomis sergančių pacientų mirtingumas yra padidėjęs, o tai nėra tiesiogiai paaiškinta psichinės sveikatos problemomis ir yra susijęs su bendromis medicinos problemomis.
Tačiau daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio buvo skiriama stacionarams. Be to, ankstesniais tyrimais nebuvo tiesiogiai palygintas potencialios prarastos psichinės sveikatos pacientų ir psichikos ligų neturinčių asmenų metai. Taigi galimų prarastų gyvenimo metų skaičius gali būti mažesnis, nei manyta anksčiau.
"Nenagrinėjant ankstyvo mirštamumo skirtumų, šių tyrimų rezultatai galėjo pervertinti (šį rezultatą) populiacijoje, sergančioje sunkiomis psichinėmis ligomis", - pažymi autoriai.
Siekdami tiksliai įvertinti tikrąjį sunkių ir nuolatinių psichinių ligų poveikį galimo prarasto gyvenimo metams, Piatt ir jos kolegos retrospektyviai suderino 647 pacientų, kurie prieš mirtį buvo gydomi bendruomenės sveikatos centre, bylų valdymo bylas iki 15 517 valstybinių mirties įrašų nuo visos populiacijos.
Autoriai sunkią psichinę ligą apibrėžė kaip šizofreniją ir šizoafektinį sutrikimą, bipolinį sutrikimą, distimiją, didelę depresiją, nerimo sutrikimą ir asmenybės sutrikimus. Asmenys, turintys demenciją ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, į tyrimą nebuvo įtraukti.
Jie nustatė, kad vidutinis dešimtmetis prarastų palikėjų, sergančių sunkia ir nuolatine psichine liga, skaičius buvo 14,5 (standartinis nuokrypis ± 10,6), palyginti su 10,5 (± 6,7) visai populiacijai. Vidutinis psichiatrinių pacientų mirties amžius buvo 73,4 (± 15,4) metai, palyginti su 79,6 (± 10,9) metais.
Širdies ligos buvo pagrindinė kiekvienos grupės mirties priežastis. Atlikus statistinius lyties, rasės, išsilavinimo ir šeiminės padėties koregavimus, didžiausi mirties priežasčių skirtumai tarp abiejų grupių buvo nustatyti dėl savižudybių, vėžio, nelaimingų atsitikimų, kepenų ligų ir septicemijos.
Skirtumai taip pat buvo pastebėti kiekvienoje pagrindinėje mirties priežastyje. Tačiau net ir prisitaikius prie visų mirties priežasčių skirtumų, vis tiek buvo daugiau prarastų galimo gyvenimo metų, kurie nebuvo paaiškinti.
„Mirties priežasčių skirtumai nepaaiškino galimo prarasto gyvenimo metų skirtumo“, - sakė Piatt.
Šie rezultatai yra svarbūs norint pateikti tikslesnį vaizdą apie tikrąjį sunkių ir nuolatinių psichinių ligų poveikį gyvenimo trukmei ir to poveikio pobūdį. Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, gresia ne tik psichiatrinės komplikacijos, bet ir didesnė medicininių ligų rizika, padidėjusi komplikuotų medicininių ligų ir blogesnių rezultatų rizika.
Psichiatrinėmis ligomis sergantys pacientai gali labiau rizikingai elgtis, dėl kurių įvyksta nelaimingi atsitikimai, rūkyti ar mažiau laikytis vaistų. Kitas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra didesnė širdies ligų rizika. Kiti tyrimai parodė, kad pacientams, patekusiems į psichiatrijos ligonines, gresia padidėjęs mirtingumas dėl bendrų medicininių problemų. Be to, kai kurie psichiatriniai vaistai, ypač antipsichotikai, gali padidinti diabeto ar širdies ligų riziką.
Psichikos sveikatos specialistai turi galimybę įsikišti ne tik užkirsti kelią savižudybėms, bet ir atgrasyti nuo rizikingo elgesio, skatinti sveiką gyvenimo būdą ir bendrąją pirminę medicinos pagalbą.
"Psichinės sveikatos priežiūros, pirminės sveikatos priežiūros ir sveikatingumą skatinančios veiklos integravimas ... gali užtikrinti galimybę naudotis intervencijomis, reikalingomis ankstyvos mirties, nuo kurios galima išvengti, priežastims pašalinti", - sako Piatt ir jos komanda. „Sergamumą ir mirtingumą nuo dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių šioje imtyje ... gali sumažinti veiksminga medicininė priežiūra, kuri bando užkirsti kelią, anksti nustatyti ir valdyti lėtines ligas.“
Autoriai daro išvadą: „Mūsų darbas papildo vis didėjančią literatūrą, kurioje pabrėžiamas geresnės psichikos ligomis sergančių asmenų prevencinės sveikatos priežiūros poreikis. Kartu su vykdomomis savižudybių prevencijos programomis pastangos integruoti pirminę ir psichiatrinę pagalbą turėtų būti sutelktos į šias išvengiamas mirties priežastis “.
Dr. Piatt rezultatai paskelbti liepos mėn Psichiatrijos paslaugos.
Šaltinis: Psichiatrijos paslaugos
Šis straipsnis buvo atnaujintas iš pradinės versijos, kuri iš pradžių buvo paskelbta čia 2010 m. Liepos 13 d.
