Daugiau narkotinių skausmo malšintojų nepavyksta pagerinti skausmo kontrolėje

Naujame tyrime nustatyta, kad, nepaisant to, kad dešimtmetį buvo plačiai vartojami receptiniai opioidai, skausmo atpažinti ir gydyti nepavyko.

Ekspertai teigia, kad receptinių opioidinių analgetikų vartojimas pasiekė epidemijos lygį, o receptų nauda yra abejotina.

„Jungtinėse Valstijose yra priklausomybės nuo receptinių opioidų ir jų piktnaudžiavimo epidemija“, - sakė G. Calebas Aleksandras, M. D., M. S., Johns Hopkinso vaistų saugumo ir veiksmingumo centro direktorius.

"Mes manėme, kad svarbu ištirti, ar ši epidemija sutapo su geresniu skausmo atpažinimu ir gydymu."

Aleksandras ir jo kolegos tyrėjai naudojo Nacionalinę ambulatorinės medicinos priežiūros apžvalgą, skirtą analizuoti tendencijas nuo 2000 iki 2010 m., Susijusias su pacientais, besikreipiančiais dėl vėžinių skausmų.

Jie nenustatė jokio reikšmingo pokyčio skausmo malšinančių pacientų, apytiksliai pusės, skausmo malšinančių pacientų, santykyje.

Per šį laiką neopioidinių (analgetikų) receptai išliko stabilūs, susidarė 26–29 proc. Skausmo apsilankymų. Tačiau opioidų (susijusių su morfinu) receptų beveik padvigubėjo - nuo 11 proc. 2000 m. Iki 19 proc. 2010 m.

Iš maždaug 164 milijonų skausmo apsilankymų 2010 m. Maždaug pusė buvo gydomi kokiu nors skausmą malšinančiu vaistu: 20 proc. - opioidais, 27 proc. - neopioidiniais skausmais.

Aleksandras ir jo kolegos taip pat nagrinėjo apsilankymus dėl naujai atsirandančių raumenų ir kaulų skausmų, ir, nepaisant panašaus opioidų vartojimo padidėjimo, rezultatai parodė reikšmingą opioidinių analgetikų receptų sumažėjimą.

Tyrėjai nustatė, kad nuo 2000 iki 2010 m. Sumažėjo 38–29 proc., Nepaisant to, kad trūksta įrodymų, kad opioidai yra veiksmingesni ar saugesni už neopioidinius tokio skausmo gydymo būdus.

Lėtinis skausmas paveikia beveik 100 milijonų JAV suaugusiųjų ir patiria didelių išlaidų sveikatos apsaugai ir prarastam produktyvumui.

Iniciatyvos, skirtos didinti pacientų ir paslaugų teikėjų supratimą apie skausmą, sukėlė nenumatytų pasekmių. Receptai dėl piktnaudžiavimo opioidais vis dažniau užfiksuoti apsilankant skubios pagalbos skyriuje ir mirus.

"Iki 2008 m. Metinis mirtinų apsinuodijimų narkotikais skaičius viršijo mirčių motorinėse transporto priemonėse skaičių, o perdozavus mirčių dėl receptinių vaistų skaičius viršijo kokaino ir heroino mirtingumą", - pažymėjo Aleksandras ir jo kolegos.

Naujas tyrimas yra vienas pirmųjų, kuris daugiausia dėmesio skiria skausmo gydymo tendencijoms ambulatorinėje slaugoje - tai yra apsilankymai biure ir klinikoje.

Ekspertai teigia, kad rezultatai pabrėžia, kad svarbu suderinti analgetikų riziką ir naudą, skiriamą pirminės sveikatos priežiūros srityje.

"Daugumą vaistų nuo skausmo skiria pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, kurie gydo daugiau nei pusę lėtinio skausmo Jungtinėse Valstijose", - sakė Matthew Daubresse, M.H.S., pagrindinis pranešimo autorius. „Skausmo specialistai gydo tik dalį šių pacientų“.

"Mes nustatėme, kad ne tik nepagerėjo gydomo skausmo dažnis, bet ir daugeliu atvejų saugesnių opioidų alternatyvų, tokių kaip vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir acetaminofenas, naudojimas arba liko nepakitęs, arba sumažėjo", - sakė Aleksandras.

"Tai rodo, kad pastangos pagerinti skausmo identifikavimą ir gydymą atsiliko dėl pernelyg didelio priklausomybės nuo receptinių opioidų, kurie sukėlė neįtikėtiną jaunų ir vyresnių pacientų sergamumą ir mirtingumą."

Reaguodama į didėjančią opioidų epidemiją, rugsėjo 10 d. Maisto ir vaistų administracija paskelbė apie naujus pailginto atpalaidavimo ir ilgai veikiančių opioidinių analgetikų ženklinimo pakeitimus ir po pateikimo rinkai reikalavimus.

"Šie reguliavimo pakeitimai gali padėti gydytojams ir pacientams geriau įvertinti šių terapijų riziką", - sakė Daubresse. "Nepaisant to, dar nematytas galutinis FDA ženklinimo pakeitimo poveikis".

Šaltinis: Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokykla