Kaip skiriami vaistai ir placebas, gali pagerinti migrenos palengvėjimą
Mokslininkai žinojo, kad informacija, kurią gydytojai teikia pacientams skirdami gydymą, turi įtakos pacientų reakcijai į vaistų terapiją.
Kaip paskelbta internete žurnale Mokslo vertimo medicina, tyrėjai iš Beth Israel Deaconess medicinos centro (BIDMC) kiekybiškai įvertina, kiek skausmo malšinimas priskiriamas vaisto farmakologiniam poveikiui, o kiek - placebo poveikiui.
Ekspertai mano, kad tai rodo, jog teigiama žinia ir galingas vaistas yra svarbūs veiksmingai klinikinei priežiūrai.
Tyrėjai naudojo pasikartojantį migrenos galvos skausmą, kad palygintų vaistų ir placebų poveikį septyniems atskiriems migrenos priepuoliams kiekvienam iš 66 asmenų.
Jų išvados atskleidė keletą pagrindinių dalykų:
1) padidėjo migrenos vaisto „Maxalt“ (rizatriptano) nauda, kai pacientams buvo pasakyta, kad jie gauna veiksmingą vaistą ūminei migrenai gydyti; 2) pakeitus „Maxalt“ tablečių ir placebo tablečių tapatybę, pacientai pranešė apie panašų skausmo sumažėjimą, vartojant placebo tabletes, pažymėtas „Maxalt“, kaip ir „Maxalt“ tabletes, pažymėtas kaip placebo; ir 3) tiriamieji pranešė apie skausmo malšinimą net tada, kai žinojo, kad vartojamos tabletės yra placebo, palyginti su jokio gydymo negydymu.
"Viena iš daugelio mūsų išvadų pasekmių yra ta, kad kai gydytojai nustato pacientų lūkesčius, Maxaltas [arba, galbūt, kiti vaistai nuo migrenos] tampa efektyvesnis", - teigė Rami Bursteinas, Ph.
"Padidėjęs efektyvumas reiškia trumpesnius migrenos priepuolius, o trumpesni migrenos priepuoliai reiškia, kad reikia mažiau vaistų", - priduria jis.
„Šis tyrimas išnarpliojo ir unikaliai sujungė klinikinį placebo ir vaistų poveikį“, - priduria Tedas Kaptchukas, Harvardo medicinos mokyklos medicinos profesorius, plačiai ištyręs placebo poveikį.
„Labai nedaug eksperimentų, jei tokių yra, palygino vaistų veiksmingumą esant skirtingam informacijos laipsniui natūraliai pasikartojančios ligos atveju.
"Mūsų atradimas, rodantis, kad tiriamųjų pranešimai apie skausmą buvo beveik identiški, kai jiems buvo pasakyta, kad aktyvus vaistas yra placebas, kaip ir tada, kai jiems buvo pasakyta, kad placebas yra aktyvus vaistas, rodo, kad placebo poveikis yra nepripažintas galingų vaistų partneris."
Tyrėjai ištyrė daugiau kaip 450 išpuolių 66 pacientams, sergantiems migrena, pulsuojančiais galvos skausmais, kuriuos dažniausiai lydi pykinimas, vėmimas ir jautrumas šviesai ir garsui.
Po pradinio „be gydymo“ epizodo, kai pacientai užfiksavo galvos skausmą ir lydinčius simptomus praėjus 30 minučių po galvos skausmo atsiradimo ir vėl po dviejų valandų (praėjus 2,5 valandos po pasireiškimo), dalyviams buvo pateikti šeši vokai su tabletėmis, kuriuos reikia išgerti kiekvienam iš jų. jų ateinančius šešis migrenos priepuolius.
Iš šešių gydymo būdų du buvo atlikti su teigiamais lūkesčiais (vokai su etikete „Maxalt“), du - su neigiamais lūkesčiais (vokai su etikete „placebo“) ir du - su neutraliais lūkesčiais (vokai su užrašu „Maxalt arba placebo“).
Kiekvienoje iš trijų situacijų - teigiamų, neigiamų ar neutralių - viename iš dviejų vokų buvo „Maxalt“ tabletė, kitoje - placebo, nesvarbu, kokia etiketė iš tikrųjų buvo nurodyta.
Tada pacientai dokumentavo savo skausmo išgyvenimus taip pat, kaip ir iš pradžių gydymo be gydymo metu.
Rezultatai nuolat rodė, kad davus tabletes kartu su teigiama informacija, laipsniškai padidėjo tiek aktyvių vaistų nuo migrenos, tiek ir inertinių placebo veiksmingumas.
"Kai pacientai vartojo" Maxalt ", pažymėtą kaip placebas, jie buvo gydomi vaistais, tačiau be jokių teigiamų lūkesčių", - sakė Buršteinas.
"Tai buvo bandymas išskirti" Maxalt "farmacinį poveikį nuo bet kokio placebo efekto."
Ir atvirkščiai, inertinis placebas, pažymėtas kaip „Maxalt“, buvo bandymas izoliuoti placebo efekto ir farmacinio poveikio poveikį.
Sakė Kaptchukas: „Nors Maxaltas buvo pranašesnis už placebą pagal skausmo malšinimą, mes nustatėme, kad pagal kiekvieną iš trijų pranešimų placebo efektas sudarė mažiausiai 50 procentų visų tiriamųjų skausmo malšinimo.
Pavyzdžiui, kai „Maxalt“ buvo pažymėta „Maxalt“, tiriamųjų pranešimai apie skausmo malšinimą padidėjo daugiau nei dvigubai, palyginti su tuo, kai „Maxalt“ buvo pažymėta „placebu“. Tai rodo, kad gerinant vaistą veiksmingumas gali būti padvigubintas sustiprinant placebo efektą. . “
Be to, autoriai nustebo sužinoję, kad net ir tada, kai tiriamiesiems buvo skiriamas placebas, pažymėtas kaip „placebas“, jie pranešė apie skausmo malšinimą, palyginti su negydymu.
"Priešingai nei įprasta išmintis, kad pacientai reaguoja į placebą, nes mano, kad gauna aktyvų vaistą, mūsų išvados patvirtina mintį, kad atviras gydymas placebu gali turėti terapinės naudos", - sako autoriai.
Tyrėjai priduria, kad nors reikės tolesnių tyrimų, siekiant išsiaiškinti, kaip šias išvadas būtų galima pritaikyti klinikinei priežiūrai, išvados rodo, kad ateityje placebai gali suteikti terapinį postūmį gydant vaistus.
Šaltinis: Beth Israel Deaconess Medical Center
