Biologikos panaudojimas atliekant stuburo chirurgiją
Pastaraisiais metais vienas iš įdomių pokyčių stuburo srityje buvo biologinių medžiagų naudojimo stuburo operacijose atsiradimas. Tai svarbi stuburo operacijų dalis ir pastaruoju metu kilo daug diskusijų dėl tyrimų, įrodymų ir galimų komplikacijų. Vienas iš šios srities lyderių yra Jeffrey C. Wang, MD. Dr. Wang yra įsikūręs Pietų Kalifornijos universitete (USC) ir, be savo užimtos praktikos, vadovauja ir pagrindinio mokslo laboratorijai, kurioje nuolat kuria ir bando naujus stuburo sutrikimų gydymo metodus. Neseniai daktaras Wang skyrė „SpineUniverse“ savo laiką tam, kad padėtų mums geriau suprasti naujas biologines medžiagas ir jų įtaką stuburo operacijoms ateityje.
„SpineUniverse“: Visų pirma, daktaras Wangas, ką reiškia terminas biologinė medžiaga?
Dr Wang: Biologinė medžiaga paprastai naudojama apibūdinti medžiagai, kuri aktyviai keičia supančią aplinką ir daro įtaką aplinkos pokyčiams, vykstantiems per aktyvų biologinį procesą. Kitaip tariant, poveikis gali būti pastebimas padidėjus ląstelių aktyvumui, augimui ir diferenciacijai.
Pvz., Stuburo suliejimo procedūroje dažnai naudojami stuburo varžtai ir strypai, užtikrinantys stuburo stabilizavimą, kuris skatina sintezės gijimą. Tačiau tie metalo gabalai (pvz., Sraigtų varžtai) paprastai neskatina ir nesuaktyvina ląstelių augimo ar nekeičia ląstelių funkcijos; metalas yra inertiška medžiaga. Kita vertus, biologinė medžiaga arba kaulo transplantatas, pritraukiantis daugiau ląstelių į sintezės vietą, gali aktyviai padidinti kaulų formavimąsi ir skatinti stuburo suliejimą.
Biologinė medžiaga arba kaulo transplantatas, pritraukiantis daugiau ląstelių į sintezės vietą, gali aktyviai padidinti kaulų formavimąsi ir skatinti stuburo suliejimą.
„SpineUniverse“: ar šiuo metu stuburo operacijose naudojama kokia nors biologija?Dr. Wangas: Biologijų naudojimas stuburo chirurgijoje visada buvo svarbus komponentas atliekant bet kokias stuburo suliejimo operacijas. Biologinė medžiaga arba kaulo transplantatas yra kritinis sintezės gijimo proceso elementas. Chirurgas negali atlikti stuburo suliejimo neatsižvelgdamas į tikrojo sintezės biologinį išgijimą; biologinės medžiagos ar agento panaudojimas sintezės procesui skatinti.
Anksčiau buvo keletas variantų - pirmiausia naudoti paties paciento kaulą (ty autografą). Chirurgas pašalino kaulą iš vieno paciento kūno ploto (pvz., Gleivinės klubo / klubo) ir panaudojo kaulą kaip transplantaciją, implantuotą į stuburą, kad susilietų. Tai apibūdinama kaip autografas .
„SpineUniverse“: Jei yra autografas, kodėl tada reikia kurti kitas stuburo biologines dalis?
Dr. Wangas: Daugelis chirurgų vis dar naudoja autografą kaip savo pasirinktą pirminį kaulo transplantatą. Tačiau norint naudoti autografą, dažnai reikia atlikti atskirą chirurginį pjūvį ir pašalinti kaulą iš kūno srities, esančios už stuburo ribų.
Iš esmės tai yra papildoma chirurginė procedūra su nauju pjūviu ir galimybe turėti didelę sergamumą. Kaulo pašalinimas už stuburo gali sukelti komplikacijų, kurios gali būti:
- Skausmas
- Infekcija
- Apčiuopiamas defektas, kai kaulas buvo pašalintas
- Susilpnėjusio kaulo lūžis.
Be to, autografas yra ribotas. Paprastai kaulą iš srities galima pašalinti tik vieną kartą. Tai gali sukelti problemų pacientams, kuriems reikia papildomų operacijų. Vaikams autografui skirtos vietos yra nedidelės, ir gali būti, kad kaulų nepakanka sėkmingai išgydyti sintezę. Šie scenarijai parodo kai kurias priežastis, kodėl reikalingos kitos rūšies biologinės medžiagos.
„SpineUniverse“: Jei mano stuburo chirurgas operacijos metu planuoja naudoti autografą ar alografą, ar turėčiau susirūpinti?
Dr. Wangas: Pacientai neturėtų būti pernelyg susirūpinę, jei jų chirurgas ketina stuburo operacijai naudoti autografą ar alografą. Autografinis kaulas laikomas „aukso standartu“ ir yra dažniausiai naudojamas transplantatas stuburo suliejimui. Tyrinėdami biologinių medžiagų ir kitų transplantato pakaitalų rezultatus, greičiausiai sumažės autografų panaudojimas, juos pakeisdami kiti kaulų transplantato produktai, naudojami kaip pakaitalai.
Geriamieji kaulai, ypač gimdos kaklelio stuburo dalyje, veikia gerai, o su transplantato medžiaga susijusių problemų rizika yra gana maža. Yra nemažai iš transplantatų gautų kaulų transplantato plėtiklių, kurie dažnai naudojami kaulo transplantato pakeitimui. Jie dažniausiai naudojami visose stuburo srityse. Aš atsargiai, nors yra daugybė kaulų transplantato medžiagų, kurias galima naudoti, ir jos atrodo saugios - įrodymų, tyrimų ir duomenų, įrodančių jų veiksmingumą, yra nedaug.
Aš visuomet raginu chirurgus prašyti tikslesnių duomenų apie kaulų transplantato produktų veiksmingumą. Aš asmeniškai jaučiu, kad tai sritis, kurioje reikia atlikti dar daugiau tyrimų ir įrodyti efektyvumą.
