Niežai palengvinti: epiduriniai steroidai ar geriamieji steroidai?

Išialgija yra terminas, apibūdinantis skausmą, kuris prasideda apatinėje nugaros ir (arba) klubo dalyje ir tęsiasi žemyn link vienos iš šlaunų ir į koją. Išialgija dažniausiai pažeidžia vieną apatinę kūno pusę (pvz., Kairę, dešinę koją). Tai gali sukelti stuburo sutrikimas, dėl kurio sėdmens nervas suspaudžiamas (suspaudžiamas); ilgiausias ir didžiausias nervas kūne. Išialgija dažnai sukelia dūrio, deginimo ar dilgčiojimo pojūčius, kurie gali trukti kelias savaites. Judant, kosint ar čiaudint, gali atsirasti išialgija ar sustiprėti išialgija. Koją gali pajusti „smeigtukų ir adatų“ tirpimas ar silpnumas.

Išialgija dažniausiai pažeidžia vieną apatinę kūno pusę (pvz., Kairę, dešinę koją). Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Trumpas poilsis, vaistai ir (arba) stuburo injekcija?

Išialgija išgydymą paprastai galima atlikti be stuburo operacijų. Gali būti rekomenduojamas trumpas poilsis (viena ar dvi dienos) ir skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (pvz., Advil) arba acetaminofenas (Tylenol). Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaistus, palengvinančius nervų skausmą, pvz., Gabapentiną (Neurontin).

Nors daugelis žmonių, sergančių išialgija, pasveiksta per kelias savaites, tiems, kurie ir toliau jaučia skausmą ir sėdmenų simptomus, gali būti suleidžiama epidurinė steroidų injekcija. Steroidai mažina uždegimą ir gali palengvinti sėdmenų skausmą. Epidurinės steroidų injekcijos metu vaistas švirkščiamas šalia stuburo nervų šaknų, kurios yra suspaustos.

Kai kuriems pacientams po vienos epidurinės steroidų injekcijos pasireiškia išialgija, kuri gali trukti savaites, mėnesius ar ilgiau. Deja, stuburo injekcija ne visada pagerina išialgiją. Panašiai kaip ir kitos medicininės procedūros, epidurinė steroidų injekcija kelia pavojų ir gali būti netinkama kiekvienam pacientui. Be to, 2014 m. Balandžio mėn. JAV maisto ir vaistų administracija perspėjo, kad epidurinės steroidų injekcijos gali sukelti retų, bet rimtų nepageidaujamų reiškinių, įskaitant regėjimo praradimą, insultą, paralyžių ir mirtį. ¹

Ar geriamieji steroidai yra gydymo būdas?

Mokslininkai nusprendė ištirti geriamųjų steroidų veiksmingumą, nes jie gali turėti panašų priešuždegiminį poveikį (pvz., Sumažinti uždegimą), tačiau nėra invaziniai, nereikalaujantys MRT ar radiacijos poveikio, todėl tam tikriems pacientams gali kelti mažesnę riziką. pacientų. Nors daugelis gydytojų skiria geriamuosius steroidus išialgija, iki šiol nebuvo atlikta daug tyrimų apie gydymo veiksmingumą.

Apie burnos steroidų tyrimą

Kalifornijos „Kaiser Permanente San Jose“ medicinos centro tyrėjai tyrė 269 žmones, kuriems iki trijų mėnesių buvo sunkus kojų skausmas. Kiekvienas tyrimo dalyvis turėjo išvaržą diską, kuris sukėlė kojų skausmą. Išvaržos diskas atsiranda, kai į gelinį disko centrą, kuris sušvelnina apatinio stuburo kaulus, išsikiša į išorinį disko gleivinę arba per ją.

Dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta 15 dienų vartoti geriamąjį steroidą (prednizoną) arba placebą (piliulę be naudos). Prednizono grupė vartojo 20 miligramų 3 kartus per dieną 5 dienas; tada du kartus per dieną 5 dienas; tada vieną kartą per dieną 5 dienas - iš viso 600 miligramų. Placebo grupės dalyviai laikėsi to paties dozavimo grafiko. Visi pacientai buvo stebimi iki vienerių metų.

Geriamųjų steroidų tyrimo rezultatai

Pacientai, kurie vartojo prednizoną, pranešė apie nedidelį gebėjimo veikti pagerėjimą (apibrėžtą kaip 50 procentų geresnį) praėjus 3 savaitėms ir praėjus vieneriems metams po to, kai jie nustojo vartoti steroidą. Skausmas buvo panašus abiem grupėms.

Po 3 savaičių prednizono grupė pranešė apie šalutinį poveikį, įskaitant nemigą, padidėjusį apetitą ir nervingumą, du kartus daugiau nei pacientai placebo grupėje. Beveik pusė prednizono grupės pacientų pranešė apie bent vieną šalutinį poveikį praėjus 3 savaitėms. Po vienerių metų abi grupės pranešė apie panašų šalutinių reiškinių skaičių. ²

Vedantysis tyrėjas dr. Harley Goldbergas, „Kaizer Permanente“ San Chosės medicinos centro stuburo priežiūros paslaugų direktorius, teigė, kad tyrimas „neužmuša durų“ apie steroidus kaip gydymą. Rezultatai suteikia informacijos pacientams ir jų gydytojams, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai jie pasirenka geriausią gydymo variantą. „Kai kurie žmonės vis tiek galėjo pasirinkti jį naudoti“, - sakė jis. ³

Apibendrinant galima pasakyti, kad šie konservatyvūs gydymo būdai padės padaryti pacientą patogesnį, kol šis procesas vyks savaime. Maždaug 80% pacientų pasveiksta per 8–12 savaičių be operacijos.

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos
1. FDA pranešimas apie vaistų saugumą: FDA reikalauja etikečių pakeitimo, kad įspėtų apie retas, bet rimtas neurologines problemas po epidurinių kortikosteroidų injekcijų dėl skausmo. JAV maisto ir vaistų administracija. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Prisijungta 2015 m. Lapkričio 9 d.

2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Geriamieji steroidai ūminei radikulopatijai, atsirandančiai dėl išvaržos juosmens srityje: Atsitiktinis klinikinis tyrimas. JAMA . 2015; 313 (19): 1915–1923.

3. Doheny K. Steroidai, kurie nėra geresni už išialgijos skausmą nei placebas, nustatyta tyrimo išvadose. „HealthDay News“, 2015 m. Gegužės 19 d. Http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo tyrimas-atradimai-o-699554.html. Prisijungta 2015 m. Lapkričio 9 d.