Komandinis požiūris geriausiai tinka kovojant su depresija sergant diabetu, širdies ligomis
Tai gali pasikeisti, remiantis naujų tyrimų išvadomis.
Atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, atliekant pirminės sveikatos priežiūros intervenciją, vadinamą TEAMcare, slaugytojos dirbo su pacientais ir sveikatos komandomis, kad kartu valdytų depresijos ir fizinių ligų priežiūrą, naudodamos įrodymais pagrįstas gaires. Rezultatas pacientams: mažiau depresijos, geriau kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdis ir cholesterolis bei pagerėja gyvenimo kokybė.
„Depresija sergantiems pacientams, sergantiems daugeliu nekontroliuojamų lėtinių ligų, yra didelė širdies priepuolio, insulto ir kitų komplikacijų rizika“, - sakė daktaras Wayne'as J. Katonas, Vašingtono universiteto (UW) psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius ir grupės grupės sveikatos tyrėjas. Tyrimų institutas.
„Mums malonu rasti naują būdą, kaip padėti pacientams kontroliuoti šias lėtines ligas, įskaitant depresiją. Tada jie gali vėl mėgautis tuo, dėl ko verta gyventi, “sakė jis.
Depresija būdinga diabetu ir širdies ligomis sergantiems pacientams, ji siejama su blogesniu savęs valdymu ir daugiau komplikacijų bei mirčių. Dėl depresijos žmonės gali jaustis bejėgiai ir beviltiškai valdydami kitas lėtines ligas. Savo ruožtu susidorojimas su lėtinėmis ligomis gali pabloginti depresiją. Ši sveikatos problemų painiava gali jaustis didžiulė - pacientams, jų šeimoms ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.
Norint ištirti galimus sprendimus, tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama 214 grupės sveikatos kooperatyvo pacientams, kuriems atsitiktinai buvo paskirta standartinė priežiūra arba TEAMcare intervencija.
TEAMcare intervencijos metu slaugytojų priežiūros vadovas treniravo kiekvieną pacientą, stebėjo ligų kontrolę ir depresiją bei dirbo su paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytojais keisdamas vaistus ir gyvenimo būdą, kai nebuvo pasiekti gydymo tikslai. Dirbdami kartu, slaugytoja ir pacientas nustato realius žingsnis po žingsnio tikslus: sumažina depresiją ir cukraus kiekį kraujyje, slėgį ir cholesterolio kiekį.
Pacientai, priskirti standartinei tyrimo grupei, negavo slaugytojų instruktavimo ir stebėjimo paslaugų.
Kad pasiektų šių tikslų, slaugytoja reguliariai stebėjo paciento psichinę ir fizinę sveikatą. Remdamasi gairėmis, skatinančiomis laipsniškus patobulinimus, priežiūros komanda paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytojui pasiūlė apsvarstyti vaistų, naudojamų kraujospūdžiui, cukraus kiekiui kraujyje, lipidams ar depresijai, dozės ar rūšies pakeitimus. Šis procesas vadinamas „gydymu iki tikslo“.
Katonas teigė, kad požiūris „gydymas į taikinį“ padėjo padidinti pacientų pasitikėjimą, kai tikslai buvo pasiekti. „Tai pakeičia tai, kas nutinka, kai jie nustato pernelyg ambicingus tikslus, kurių nepasiekia, o tai atbaido juos, jų šeimas ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus“.
Per vienerius metus, palyginti su standartine priežiūros kontroline grupe, pacientai, turintys TEAMcare intervenciją, buvo žymiai mažiau prislėgti, taip pat pagerėjo gliukozės kiekis kraujyje, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis ir sistolinis kraujospūdis. Šie skirtumai yra kliniškai reikšmingi, ypač jei jie pasiekiami daugeliui pacientų, sakė Katon.
"Kiekviena iš šių keturių ligų kontrolės priemonių buvo susijusi su didesne komplikacijų ir mirčių nuo diabeto ir širdies ligų rizika", - pridūrė jis.
Tyrėjai dar nebaigė galimo intervencijos išlaidų taupymo analizės, tačiau jie apskaičiavo, kad dvejų metų TEAMcare intervencija vidutiniškai kainavo 1224 USD vienam pacientui. Tai skirta pacientams, kurių medicininė priežiūra sveikatos priežiūros sistemoms kainuoja maždaug 10 000 USD per metus, sakė Katon.
TEAMcare intervenciniai pacientai pranešė apie pagerėjusią gyvenimo kokybę ir pasitenkinimą depresija ir diabetu, širdies ligomis ar abiem. Pacientams dažniau buvo laiku koreguojama gliukozės koncentracija, padidėjęs kraujospūdis, cholesterolio ir antidepresantai.
„TEAMcare yra tikrai į pacientą orientuotas požiūris, kuris sustiprina pirminės sveikatos priežiūros komandą, kad sklandžiai būtų užtikrinta optimali fizinės ir psichinės sveikatos priežiūra“, - sakė bendraautorė Elizabeth H.B. Linas, M.D., M.P.H., grupės sveikatos šeimos gydytojas ir grupės sveikatos tyrimų instituto bendradarbis. „Tai pripažįsta, kad be psichinės sveikatos negali būti sveikatos“.
Šis tyrimas yra daugiau nei 25 metų UW ir „Group Health“ bendradarbiavimo, siekiant pagerinti pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, įskaitant depresiją, priežiūra kasdienės pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, kulminacija.
Vašingtono universiteto (UW) ir Grupės sveikatos tyrimų instituto mokslininkai savo išvadas paskelbė 2010 m. Gruodžio 30 d Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Šaltinis: Grupinis sveikatos tyrimų institutas
