Biologiniai žymekliai gali padėti numatyti delyro riziką vyresniems chirurgijos pacientams
Nauji tyrimai gali padėti nustatyti vyresnius chirurginius pacientus, kurie yra labiau linkę į kliedesį.
Deliriumas arba staigus stiprus sumišimas dėl greitų smegenų funkcijos pokyčių, kurie gali atsirasti sergant fizinėmis ar psichinėmis ligomis, paveikia 15–53 proc. Tai siejama su ilgesniu buvimu ligoninėje, didesnėmis pooperacinėmis komplikacijomis ir didesniu išleidimo į slaugos namus rodikliu.
Jungtinėse Valstijose sveikatos priežiūros išlaidos, susijusios su kliedesiu, yra apie 164 mlrd. USD per metus, tačiau, anot mokslininkų, nėra nustatytų biologinių žymenų, kurie padėtų diagnozuoti ar valdyti būklę.
Norėdami sužinoti apie galimus kraujo kliedesio kliedesio žymenis, Bostono Beth Israel Deaconess medicinos centro (BIDMC) tyrėjai, naudodamiesi sėkmingo senėjimo po pasirenkamosios chirurgijos tyrimo duomenimis, ištyrė 70 metų ir vyresnių suaugusiųjų be demencijos plazmą.
Iš 566 pacientų 24 procentai patyrė delyrą. Plazma buvo renkama keturiais laiko momentais: prieš operaciją (PREOP), postanestezijos priežiūros skyriuje (PACU), antrą pooperacinę dieną (POD2) ir vieno mėnesio paskesniame susitikime (PO1MO).
"Mūsų išvados rodo, kad pacientams, kuriems atsiranda delyras, CRP kiekis kraujyje šiek tiek padidėja prieš operaciją ir dar padidėja po operacijos, palyginti su pacientais, kuriems delyras nesivysto", - sakė Towia Libermann, daktarė. BIDMC Genomikos, proteomikos, bioinformatikos ir sistemų biologijos centro direktorius ir Harvardo medicinos mokyklos (HMS) medicinos docentas.
Jis pažymėjo, kad padidėjęs CRP kiekis plazmoje yra susijęs su įvairiomis klinikinėmis sąlygomis, o tai reiškia, kad CRP nėra labai specifinis kliedesio žymeklis.
Norėdami nustatyti selektyvesnius kliedesio žymenis, mokslininkai planuoja išplėsti savo paiešką, kad kraujyje būtų metabolitų, lipidų ir mažiau baltymų.
"Mes tikimės, kad specifiškiausi delyro biomarkeriai bus rasti labai mažomis koncentracijomis ir nebus tarp labiausiai paplitusių baltymų", - paaiškino Libermannas.
Atskleidus tokius žymenis, gali būti įkalčių apie mechanizmus, kuriais grindžiamas kliedesys, pažymėjo jis.
Libermannas teigė, kad bendri mechanizmai gali būti bendri visiems pacientams, kuriems išsivysto pooperacinis kliedesys. Daugiau CRP gali rodyti priešuždegiminę būseną prieš operaciją, tiems pacientams polinkį į didesnį uždegiminį atsaką operacijos metu ir padidėjusį kliedesio pavojų, sakė jis.
"Klinikiniu požiūriu, mūsų išvados rodo, kad CRP galėtų būti naudojamas pacientų rizikos stratifikavimui prieš operaciją, leidžiant proaktyviai įsikišti pacientams, kuriems yra rizika susirgti pooperaciniu kliedesiu", - sakė Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., bendraautorė ir BIDMC ir HMS pirminės sveikatos priežiūros bendrosios medicinos skyriaus docentas.
Tyrimas buvo paskelbtas žurnale Biologinė psichiatrija.
Šaltinis: Beth Israel Deaconess Medical Center
