Smegenų traumą patyrusiems pacientams traumų centre gali būti geriau
Pacientams, sergantiems sunkiomis galvos traumomis, geriau sekasi, jei jie yra nuvežti į specializuotą traumų centrą, o ne į ligoninę, neturinčią šių specializuotų priežiūros galimybių, rodo naujas Perelmano medicinos mokyklos tyrėjų iš Pensilvanijos universiteto tyrimas.
Išvados rodo, kad pacientams, jaunesniems nei 65 metų, buvo žymiai didesnė tikimybė, kad jie gerai važiuos namo iš ligoninės be slaugos ar stacionarinės reabilitacijos poreikio - jei pirmiausia jie bus nuvežti į traumų centrą, o ne į traumų centrą. Be to, vyresni nei 65 metų pacientai, patyrę galvos traumą, žymiai rečiau mirė nuo galvos traumos, jei pirmiausia eidavo į traumų centrą.
Vis dėlto tyrimas parodė, kad 44 procentai pacientų, patyrusių galvos traumą, patenka į netraumuojančius centrus. Rezultatai, paskelbti Amerikos chirurgų kolegijos leidinys, atkreipia dėmesį į rimtą šių pacientų priežiūros skirtumą ir pabrėžia sisteminių pokyčių poreikį gerinant priežiūrą.
"Šios išvados išryškina didelę galimybę pagerinti pacientų, patyrusių galvos traumą, rezultatus", - sakė tyrimo vyresnysis autorius M. Kit Delgado, M. D. M. S., skubios medicinos ir epidemiologijos docentas. „Regioniniai traumų centrai buvo įsteigti aptarnauti tokius pacientus kaip šie, tačiau akivaizdu, kad daugelis jų vis dar atsiduria ligoninėse, kuriose gali nebūti protokolų, išteklių ir patirties, kaip tinkamai gydyti šias sunkias traumas“.
„Gerai, kad dabar turime įrodymų, kurie parodo šių pacientų naudą keliauti toliau į traumų centrą. Tikimės, kad tai paskatins EMS ir traumų sistemas padvigubinti pastangas sunkias galvos traumas patyrusius pacientus tiesiogiai nukreipti į traumų centrus. Yra didelė galimybė pagerinti rezultatus, nes beveik pusė šių pacientų yra nuvežami į netraumuojančius centrus, kur jų rezultatai blogesni “.
Tyrimui mokslininkai išanalizavo duomenis apie skubių pagalbos tarnybų apsilankymus šešiose valstijose (Naujajame Džersyje, Šiaurės Karolinoje, Arizonoje, Niujorke, Floridoje ir Jutoje) 2011–2012 m. Jie nustatė 62 198 pacientus, patyrusius sunkius, izoliuotus galvos sužalojimus, kurie buvo nuvežti į traumų centrą (56 proc.) Arba į netraumuojamą centrą, galintį atlikti neurochirurgiją (44 proc.).
Tyrėjai sutapo traumų centro ir netraumuojančius pacientus pagal jų sociodemografiją, geografiją, traumos priežastis, tipą ir sunkumą bei kitus kintamuosius. Tada jie naudojo paciento santykinį atstumą nuo savo namų iki artimiausio traumos centro ir netraumuojančio centro su neurochirurgija kaip kintamąjį, kuris efektyviai atsitiktinai parinkdavo pacientų gydymą.
Gautame suderintame 21 823 atvejų rinkinyje mokslininkai nustatė, kad pacientams, patekusiems į traumų centrus, sekėsi žymiai geriau nei tiems, kurie buvo nuvežti į netraumavimo centrus. Jaunesni nei 65 metų pacientai nematė jokios naudos dėl mirštamumo, tačiau jų palankių išrašų rodiklis buvo 6,9 proc. Didesnis, o 65 metų ir vyresnių pacientų mirtingumo rizika buvo 3,4 proc. Mažesnė ir vienodai palankiai išrašomi.
„Šie pacientų siuntimo į traumos centrą naudos įvertinimai tikriausiai yra konservatyvūs, nes mes neįtraukėme pacientų, siunčiamų į netrauminius centrus be neurochirurginių galimybių“, - sakė pagrindinė autorė Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, rezidentė. Bendroji chirurgija Niujorke - presbiterionas Weillas Cornellas Medicina, kuris tyrimo metu buvo Penno sveikatos politikos tyrimų magistro laipsnis (MSHP).
Ji pridūrė, kad dviejų amžiaus grupių rezultatai atitinka bendrą rezultatų pagerėjimą. "Jei kai kurie vyresnio amžiaus pacientai išgyventų traumos centruose, kai nebūtų išgyvenę netraumuojančiuose centruose, tai sumažintų šios grupės mirtingumą, tačiau daugeliui išgyvenusiųjų tektų nuolatinė priežiūra ir reabilitacija."
Galvos traumos kasmet lemia 50 000 mirčių Jungtinėse Amerikos Valstijose, o šių traumų dažnis didėja. 2000–2010 m. Skubios pagalbos kabinetų apsilankymai ir hospitalizacijos dėl galvos traumų kasmet padidėjo nuo 521 iki 824 100 000 žmonių.
Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla
