Galutinai sergančių asmenų atveju - „Delirium“ potipiai, susiję su neišvengiama mirtimi
Remiantis naujame tyrime, paskelbtame naujame tyrime pacientams, sergantiems galutiniu vėžiu, mokslininkai nustatė, kad tam tikri delyro potipiai - būtent hipoaktyvus ir „mišrus“ kliedesys - yra stiprus rodiklis, kad mirtis netrukus ateis Psichosomatinė medicina: Biobehavioral Medicine leidinys.
Deliriumas reiškia sumišimą, pasikeitusį supratimą ar pakitusias mintis. Tai gali atsirasti dėl daugybės skirtingų ligų, vaistų ir kitų priežasčių.
Tyrimo metu tyrėjai analizavo deliriumo ir išgyvenamumo laiko ryšį 322 pacientams, sergantiems terminaliniu vėžiu, pradedantiems paliatyvią pagalbą.
Pagal standartinius DSM-5 kriterijus deliriumas buvo suskirstytas į tris potipius: hiperaktyvus kliedesys, kai pacientams būdingas padidėjęs motorinis aktyvumas, prarandama kontrolė ir neramumas; hipoaktyvus kliedesys, kuriam būdingas sumažėjęs aktyvumas, sumažėjusi kalba ir sumažėjęs sąmoningumas; ir „mišrus kliedesys, kai pacientams būdingas svyruojantis aktyvumas arba normalus psichomotorinis aktyvumas.
„Galutinai sergantiems pacientams, turintiems hipoaktyvių ar mišrių kliedesių potipių, buvo didesnė neišvengiamos mirties tikimybė, o jaunesnių pacientų mirtingumas buvo dar ankstyvesnis“, - sakė mokslininkas mokslininkas Sungas-Wanas Kim ir Chonnamo nacionalinio universiteto medicinos mokyklos Gwangju, Kolumbijos Respublika, kolegos. Korėja.
Maždaug 30 procentų pacientų, pradėjus paliatyvią pagalbą, buvo diagnozuotas kliedesys. Iš jų kliedesio potipis buvo hiperaktyvus maždaug 15 proc. Pacientų, hipoaktyvus - 34 proc., O mišrus - 51 proc.
Išgyvenimo laikas po paliatyviosios pagalbos pradžios pacientams, turintiems kliedesį, buvo trumpesnis: mediana 17 dienų, palyginti su 28 dienomis tiems, kurie neturėjo kliedesio. Tačiau skirtumas buvo reikšmingas tik tiems pacientams, kuriems buvo hipoaktyvus arba mišrus delyras, o vidutinis išgyvenimo laikas buvo atitinkamai 14 ir 15 dienų.
Pakoregavus kitus galimus veiksnius, išvados liko tos pačios. Nors kliedesys būdavo dažnesnis vyresnio amžiaus pacientams, jaunesnių pacientų poveikis mirčiai iš tikrųjų buvo stipresnis. Tai atitinka ankstesnių tyrimų išvadas, kurios rodo, kad jaunesniems pacientams, turintiems kliedesį, išgyvenamumas yra trumpesnis. Pacientams, sergantiems hiperaktyviu kliedesiu, išgyvenimo laikas buvo panašus į pacientų, neturinčių kliedesio.
Kodėl skirtingi kliedesio potipiai yra susiję su skirtingu išgyvenimo laiku? Tyrėjai teigia, kad tai gali būti susiję su pagrindinių priežasčių ir atsako į gydymą skirtumais. Pavyzdžiui, hiperaktyvus kliedesys dažniausiai susijęs su grįžtamomis priežastimis, tokiomis kaip šalutinis vaistų vartojimas.
"Priešingai, hipoaktyvus kliedesys paprastai yra susijęs su hipoksija [sumažėjusiu deguonies kiekiu], medžiagų apykaitos sutrikimais ir daugelio organų nepakankamumu", - sakė Kim. „Todėl hipoaktyvus kliedesys gali būti susijęs su didesniu mirtingumu nei hiperaktyvus kliedesys“.
„Be to, ankstesnis jaunesnių pacientų mirtingumas panaikina įprastą prielaidą dėl kliedesio išgyvenimo prognozavimo. Nors kliedesys buvo labiau paplitęs vyresniems pacientams, kaip žinoma, ironija yra ta, kad kliedesys numatė trumpesnį išgyvenimą jaunesniems pacientams “, - sakė Kim.
Tiksli nepagydomų ligonių išgyvenimo laiko prognozė yra svarbi dėl daugelio priežasčių; „Užtikrinant gerą klinikinių sprendimų priėmimą, kuriant priežiūros strategijas ir oriai pasiruošiant gyvenimo pabaigai“.
"Taigi šios išvados galėtų palengvinti tikslesnes išgyvenimo prognozes, leisdamos šeimoms pasiruošti paciento mirčiai", - padarė išvadą mokslininkai.
Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“
