Nedaug įrodymų, kad opioidiniai vaistai veikia esant lėtiniam skausmui
Remiantis naujuoju Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) išleistu naujuoju tyrimu, nustatyta, kad opioidiniai vaistai yra veiksmingi ilgalaikiam lėtiniam skausmui gydyti, nepaisant jų naudojimo augimo.
Išvados atskleidžia, kad daugelis tyrimų, naudojamų pateisinant šių vaistų išrašymą, buvo netinkamai atlikti arba jų trukmė buvo nepakankama.
"Stebina gausus šių vaistų vartojimas", - sakė tyrimo autorius Davidas Steffensas, MD, M.H.S., Konektikuto sveikatos universiteto psichiatrijos skyriaus pirmininkas.
„Kalbant apie ilgalaikį skausmą, - sako jis, - nėra jokių tyrimais pagrįstų įrodymų, kad šie vaistai būtų naudingi“.
JAV per pastaruosius 20 metų opioidinių vaistų receptai išaugo daugiau nei trigubai, o 2011 m. Išrašyta daugiau nei 219 milijonų receptų. Piktnaudžiavimas šiais vaistais taip pat išaugo į viršų, todėl kai kurie tai įvardijo kaip epidemiją.
Ligų kontrolės centro duomenimis, 2012 m. Nuo receptinių opioidų perdozavimo mirė daugiau nei 16 000 žmonių, o perdozavus narkotikų, 25–64 metų žmonėms dabar miršta daugiau nei dėl motorinių transporto priemonių.
Tokio lygio opioidų vartojimas ir piktnaudžiavimas yra beprecedentis pasaulyje. JAV, kuri yra tik 4,6 proc. Pasaulio gyventojų, vartoja 80 proc. Pasaulio opioidinių vaistų. Tai, pasak Steffenso, daro šią „savotiškai amerikietišką problemą“.
Steffensą, kaip ir kitus komisijos narius, nustebino daugelis šių išvadų, nes jis nėra opioidinių vaistų, piktnaudžiavimo narkotikais ar skausmo valdymo ekspertas; Steffenso specialybė yra geriatrijos psichiatrija.
Iš tikrųjų visi komisijos nariai buvo patyrę kitų sričių gydytojai. „NIH tyčia pakvietė žmones iš kitų medicinos sričių, - sakė jis, - kad būtų išvengta galimų interesų konfliktų ir naujai pažvelgta į šią problemą“.
Per dvi dienas komisija klausėsi nepriklausomos agentūros pateiktų įrodymų, kurie atliko išsamią visų turimų tyrimų apie opioidų vartojimą tyrimą. Galutinė ataskaita skelbiama Vidaus ligų metraščiai.
Vienas didžiausių iššūkių, pažymėjo Steffensas, yra tai, kad opioidiniai vaistai akivaizdžiai yra veiksmingas gydymas kai kuriems žmonėms, susijusiems su skausmu, tačiau sunku numatyti, kur atsiras bėdų. Šiuos vaistus skiriantiems gydytojams reikia geresnio bendravimo apie geriausią praktiką, pažymi jis.
"Yra tam tikrų sindromų, tokių kaip fibromialgija, kai opioidai yra mažiau linkę būti veiksmingi, o pacientai dažniau patiria piktnaudžiavimo problemų", - sakė jis.
Kita aktuali problema yra ta, kad vaistinės tabletės ne visada būna tas, kuriam jos buvo išrašytos. Reiškinys, kai parduodamas ar išduodamas vaistas (žinomas kaip nukreipimas), jau seniai žinomas kaip pagrindinis veiksnys, skatinantis piktnaudžiavimą receptiniais vaistais.
„Linkiu, kad gydytojai, gydantys žmones dėl sporto ar traumų darbo vietoje, būtų atsargūs dėl išleidžiamų tablečių kiekio“, - sako Steffensas.
Šaltinis: Konektikuto universitetas
