Naujos abejonės dėl serotonino vaidmens depresijoje

Geriausi psichiatrai vėl abejoja įprastu įsitikinimu, kad depresija yra susijusi su mažu neuromediatorių serotonino kiekiu.

Profesorius Davidas Healy iš Hergesto padalinio, Bangore, JK, rašo Britų medicinos žurnalas kad septintajame dešimtmetyje buvo atmesta mintis, kad sergančiųjų depresija serotonino lygis gali būti mažesnis. Tačiau kai devintajame dešimtmetyje buvo sukurti serotonino reabsorbciją slopinantys (SSRI) vaistai, gamintojai ieškojo problemos, kurią vaistai galėtų išspręsti.

Taigi narkotikų kompanijos bandė platinti SSRI dėl depresijos, rašo Healy, nors jos buvo ne tokios veiksmingos nei senesni tricikliai antidepresantai, ir „pardavė idėją, kad depresija yra giliausia liga, slypinti dėl paviršutiniškų nerimo apraiškų“.

"Šis požiūris buvo stulbinamai sėkmingas, o svarbiausia buvo mintis, kad SSRI grąžino normalią serotonino koncentraciją, o tai vėliau pavertė mintimi, kad jie pašalina cheminį disbalansą", - rašo jis.

Bet „[niekas] nežinojo, ar SSRI padidino ar sumažino serotonino kiekį; jie vis dar nežino “, - teigia jis. "Nebuvo įrodymų, kad gydymas ką nors ištaisė".

Healy sako, kad „sumažinto serotonino“ istorija įsigalėjo viešojoje erdvėje, o ne psichofarmakologijoje. Tada „mitas“ išplito ir papildančioje sveikatos rinkoje.

Jau daugelį metų depresija sergantys asmenys buvo skatinami valgyti maistą ar užsiimti veikla, kuri pakels jų serotonino kiekį. Gydytojams „tai suteikė lengvą bendravimo su pacientais stenografiją“, - rašo jis.

„Pacientams idėja ištaisyti nenormalumą turi moralinę jėgą, kurios galima tikėtis įveikti skrupulus, kuriuos kai kurie galėjo patirti vartodami trankviliantą, ypač kai jis supakuotas patrauklia forma, kad kankinimas nėra silpnybė“.

Healy teigė, kad daugybė knygų ir straipsnių paaiškina tokias teorijas dėl klaidingos nuomonės, kad depresijos metu sumažėjęs serotonino kiekis yra įsitikinęs faktas, ir „A] viršijo visus mitus, kuriuos pasirinko gydytojai ir pacientai, tuo tarpu efektyvesnis ir pigesnis gydymas buvo marginalizuotas“.

Jis daro išvadą, kad serotoninas „nėra nereikšmingas“, tačiau ši istorija „kelia klausimą apie kūno svorio gydytojų ir kitų asmenų biologinį ir epidemiologinį patikimumą“. Klinikinių tyrimų duomenys, nerodantys jokių veiksmingumo įrodymų, neturi būti atidėti į šalį, jis ragina, kad atsirastų tikėtina (bet mitinė) biologijos ir gydymo ataskaita.

„Besiformuojantys smegenų mokslai suteikia milžinišką erdvę dislokuoti bet kokį neurobabble kiekį. Turime suprasti vartojamą kalbą. Iki tol tiek ilgai ir ačiū už visą serotoniną “, - apibendrina jis.

Kai kurie dažniausiai skiriami antidepresantai, įskaitant Prozac (fluoksetiną), Paxil (paroksetiną) ir Zoloft (sertraliną), yra SSRI, blokuojantys serotonino reabsorbciją į smegenų ląsteles, siekiant padidinti neurotransmiterio kiekį smegenyse.

Tačiau kai kurie įrodymai rodo, kad depresija sergančių žmonių smegenyse serotonino kiekis yra didesnis, o ne mažesnis. Tai reiškia, kad SSRI iš tikrųjų gali pabloginti situaciją. Tai gali paaiškinti, kodėl pacientai pirmąsias dvi savaites dažnai vartoja antidepresantus blogiau, o ne geriau.

Atskirame naujausiame straipsnyje mokslų daktaras Paulas W. Andrewsas iš Kanados McMasterio universiteto ir jo kolegos mano, kad tikėtina serotonerginės sistemos funkcija yra energijos reguliavimas.

"Nepaisant dešimtmečius trukusių tyrimų, serotonino vaidmuo depresijoje ir antidepresantuose lieka neišspręstas", - teigia jie žurnale. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos.

Jie teigia, kad tyrimas rodo serotonino padidėjimą daugelio rūšių depresijoje. Didesnis serotonino kiekis depresijos epizodų metu padeda sutelkti žmonių mintis į sąmoningą mintį, ieškoti išeities iš problemos, jie tiki.

Atsižvelgiant į tai, kad, jų manymu, serotonerginė sistema išsivystė reguliuoti energiją, darytina išvada, kad didindami serotonino kiekį, SSRI „sutrikdo energijos homeostazę ir dažnai pablogina simptomus ūmaus gydymo metu“. Toliau jie teigia, kad „simptomų sumažėja ne dėl tiesioginių SSRI farmakologinių savybių, o dėl smegenų kompensacinių atsakų, kuriais bandoma atkurti energijos homeostazę“.

Jie teigia, kad melancholijos ir ūmaus bei lėtinio SSRI gydymo tyrimų su gyvūnais rezultatai patvirtina šiuos teiginius. Nepaisant to, kad smegenyse trūksta šių medžiagų biologinių matavimų, kiti neurotransmiteriai, tokie kaip norepinefrinas ir dopaminas, taip pat buvo taikomi farmakologiniams agentams, skirtiems reguliuoti jų lygį.

Andrewsas mano, kad būtina atlikti tolesnius tyrimus, norint aiškiai suprasti serotonino ir kitų neuromediatorių kiekio vaidmenį depresijoje. Tačiau svarbu, kad asmenys, vartojantys SSRI ar kitus antidepresantus, prieš keisdami vaistus, laikytųsi savo gydytojo patarimų.

Nuorodos

Healy, D. Redakcija: Serotoninas ir depresija. BMJ, 2015 m. Balandžio 22 d., Doi: 10.1136 / bmj.h1771
BMJ

Andrews, P. W. ir kt. Ar serotoninas yra viršutinė ar žemutinė? Serotonerginės sistemos raida ir jos vaidmuo sergant depresija bei antidepresantų atsakas. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos, 51 tomas, 2015 m. Balandžio mėn., 164–88 puslapiai doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018