Du SSRI, susieti su nedideliu žygiu dėl apsigimimų rizikos
Dvi SSRI rūšys (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), fluoksetinas ir paroksetinas, buvo siejami su maža, bet padidėjusia apsigimimų rizika vartojant ankstyvojo nėštumo metu, rodo naujas tyrimas, paskelbtas BMJ.
Tyrėjai pažymi, kad jei šios sąsajos yra priežastinės, rizika vis dar išlieka maža, tačiau jie reikalauja tolesnių tyrimų, „kad moterys ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl gydymo“.
Iki šiol tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant antidepresantų vartojimui ir apsigimimams, padarė prieštaringas išvadas. Tai sukėlė painiavą ir netikrumą dėl jų saugumo nėštumo metu.
Yra daug pranešimų apie specifinius apsigimimus iš moterų, vartojančių SSRI, ir jie buvo toliau analizuojami šiame tyrime. Norėdami tai padaryti, JAV ir Kanados tyrėjų grupė sujungė nepriklausomų paskelbtų analizių išvadas su JAV nacionalinio apsigimimų prevencijos tyrimo (NBDPS) duomenimis.
Jų analizėje dalyvavo 17 952 kūdikiai, turintys apsigimimų, ir 9 857 kūdikiai, neturintys apsigimimų, gimę 1997–2009 m.
SSRI vaistų - citalopramo (Celexa), escitalopramo (Lexapro), fluoksetino (Prozac), paroksetino (Paxil) ar sertralino (Zoloft) - vartojimas bent kartą per mėnesį nuo pastojimo iki trečiojo nėštumo mėnesio. sąskaitą.
Moterys, kurios vartojo antidepresantus, išskyrus SSRI, arba jau sirgo cukriniu diabetu, į analizę nebuvo įtrauktos.
Sertralinas (Zoloft) buvo dažniausiai naudojamas SSRI, tačiau nė vienas iš penkių anksčiau aprašytų sąsajų tarp sertralino ir apsigimimų nebuvo patvirtintas. Tai nuramina, sako autoriai, nes apie 40 procentų moterų, pranešusių apie SSRI vartojimą ankstyvojo nėštumo metu, vartojo sertraliną.
Devynių kitų anksčiau praneštų ryšių tarp motinos SSRI vartojimo ir kūdikių apsigimimų analizė neparodė jokių sąsajų.
Tačiau buvo nustatyti du anksčiau pranešti apsigimimai, susiję su fluoksetino vartojimu: širdies sienos defektai ir netaisyklinga kaukolės forma (kraniosinostozė).
Taip pat buvo pastebėti penki anksčiau užregistruoti apsigimimai, susiję su gydymu paroksetinu (Paxil). Tai apėmė širdies ydas, smegenų ir kaukolės formavimosi problemas (anencefaliją) ir pilvo sienos defektus.
Tyrėjai teigia, kad išvados suteikia raminančių kai kurių SSRI įrodymų, tačiau rodo, kad kai kurie apsigimimai dažniau pasireiškia tarp vaikų, kurių motinos nėštumo pradžioje vartojo paroksetiną ar fluoksetiną.
"Nors mūsų analizė tvirtai patvirtina pastebėtų asociacijų pagrįstumą, absoliučios rizikos padidėjimas, jei ryšys yra priežastinis, yra nedidelis", - teigė tyrėjai.
Pavyzdžiui, motinų, kurios ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu buvo gydomos paroksetinu, kūdikių absoliuti rizika padidėtų anencefalijai nuo dviejų iš 10 000 iki septynių iš 10 000, o dėl vieno iš širdies ydų - nuo 10 iš 10 000 iki 24 iš 10 000.
"Nuolat reikia tikrinti SSRI ir apsigimimų ryšį", - sakė jie. "Tuo tarpu dabartinėje analizėje pateikiamos rekomendacijos dėl saugiausių gydymo būdų ankstyvojo nėštumo metu, siekiant sumažinti didelių apsigimimų riziką, kartu užtikrinant tinkamą motinos depresijos gydymą", - daro išvadą.
Šaltinis: BMJ
