Vyresnio amžiaus suaugusiųjų lėtinis skausmas, susijęs su demencija

Nauji tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems nuolatinį skausmą, senstant greičiau atgyja atmintis, o po metų jie dažniau serga demencija.

Tyrimas, paskelbtas JAMA vidaus medicina, yra pirmasis, kuris susivienijo.

Mokslininkai iš Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF) išanalizavo 10 000 dalyvių, sulaukusių 60 metų ir vyresnių, duomenis per 12 metų. Tie dalyviai, kurie teigė, kad juos nuolat vargina vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas, per ateinančius 10 metų atminties funkcijos testuose sumažėjo beveik 10 procentų greičiau nei tie, kurie teigė, kad jų nesijaudina skausmas.

Pacientams, kurie skundėsi nuolatiniu skausmu, taip pat buvo maža, bet reikšmingai padidėjusi demencijos atsiradimo tikimybė.

Tyrėjai nustatė, kad papildomas atminties sumažėjimas tiems, kurie pranešė apie nuolatinį skausmą, rodo, kad šiems pacientams tikriausiai būtų sunkiau atlikti kasdienio gyvenimo užduotis, pavyzdžiui, savarankiškai valdyti vaistus ir finansus.

Pasak Elizabeth Whitlock, MD, magistro, UCSF anestezijos ir perioperacinės priežiūros katedros podoktorantės ir pirmosios tyrimo autorės, išvados rodo naujus mąstymo būdus, kaip apsaugoti vyresnius žmones nuo pažinimo problemų senstant.

"Pagyvenę žmonės turi išlaikyti savo pažinimą, kad išliktų nepriklausomi", - sakė ji. „Iki trečio vyresnio amžiaus žmogaus kenčia nuo lėtinio skausmo, todėl skausmo ir kognityvinio nuosmukio santykio supratimas yra svarbus pirmasis žingsnis ieškant būdų padėti šiai populiacijai“.

Tyrimas, atliktas bendradarbiaujant su UCSF Geriatrijos skyriaus nariais, siūlo tris galimai sutampančias lėtinio skausmo ir demencijos ryšio priežastis.

Viena vertus, padidėjusią demencijos riziką gali sukelti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opioidai, kurių žmonės vartoja daugiau.

Taip pat gali būti, kad skausmo išgyvenimas kažkaip pažeidžia smegenų galimybes užkoduoti prisiminimus ir kitas pažinimo funkcijas. Galiausiai tai galėjo būti dėl kokio nors kito veiksnio, kuris nebuvo išmatuotas tyrime, todėl negalėjo būti analizuojamas.

Tačiau net jei taip yra, pasak Whitlocko, išvados išlieka kliniškai reikšmingos, nes skausmas gali būti naudojamas kaip padidėjusios kognityvinio nuosmukio rizikos žymeklis, net jei biologinis asociacijos pagrindas vis dar neaiškus.

Tyrėjų išanalizuotuose duomenyse - vykstančiame nacionaliniame vyresnio amžiaus amerikiečių tyrime, pavadintame Sveikatos ir pensijų tyrimu, nebuvo informacijos apie opioidų vartojimą, todėl jie negalėjo pasakyti, kuris iš jų dalyvių vartojo narkotikus.

Nors opioidų vartojimas gali būti jų pastebėtų pažinimo pokyčių priežastis, sakė Whitlockas, taip pat ir pats skausmas.

Pavyzdžiui, neseniai atliktas tyrimas dėl lėtinio skausmo kenčiančių asmenų parodė, kad tiems, kurie vartojo nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, buvo beveik tokia pati padidėjusi demencijos rizika, kaip ir vartojantiems opioidus.

"Tai reiškia, kad turime atsižvelgti į galimą tiesioginį lėtinio skausmo poveikį pažinimui", - sakė ji.

Žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, paprastai būna silpnas dėmesingumas ir sutrinka atmintis, o Whitlockas teigė, kad ypač tada, kai skausmas yra stiprus ar sukelia pacientų atrajotį, tai gali skirti pakankamai dėmesio, kad sutrukdytų atminties konsolidacijai.

Kita galimybė, pasak jos, yra ta, kad emocinis stresas dėl skausmo aktyvina streso-hormono kelius kūne, kurie yra susiję su kognityviniu nuosmukiu. Jei bet kuris atvejis yra, anot jos, efektyvus skausmo gydymas galėtų apsaugoti pažinimą.

Gydytojai dažnai stengiasi suvaldyti savo pacientų skausmus, nes dabartiniai gydymo būdai, be priklausomybės, ne visada veikia.

Tačiau Whitlockas teigė, kad net tiems pacientams, kurie ir toliau kenčia ir dėl to gali greičiau patirti kognityvinį nuosmukį, vis tiek galima padėti pagalbiniais prietaisais, fizine ir darbo terapija ar tokiomis strategijomis kaip dėmesingumo metodai, kuriais siekiama padidinti savęs efektyvumą. ir pažaboti lėtinio skausmo emocinį poveikį.

"Aš tikrai jaučiu, kad mes galime padaryti ką nors, kaip gydytojai", - sakė Whitlockas. "Tai dalis rūpinimosi visu pacientu".

Šaltinis: Kalifornijos universitetas, San Franciskas