Naujas medicinos mokėjimo modelis remiasi psichiniais, socialiniais veiksniais

Pagrindinis sveikatos priežiūros reformos komponentas apima paslaugų teikėjų apmokėjimo būdo keitimą, pereinant nuo užmokesčio už medicininį modelį prie modelio, pagrįsto holistiniais rezultatais.

Tikimasi, kad sveikatos priežiūra Amerikoje taps sudėtingesnė, nes senėjanti Amerikos gyventojai yra apsunkinti įvairiais medicininiais, psichiniais, socialiniais ir finansiniais klausimais.

Norint nustatyti, kaip organizuojama priežiūra, kaip apmokama gydytojams ir sveikatos priežiūros sistemoms bei kaip paskirstomi ištekliai, būtina nustatyti ir įvertinti paciento sudėtingumą.

Tyrėjai teigia, kad kai kurie pirminės sveikatos priežiūros gydytojai (PCP) yra žingsnis į priekį patenkinant naująjį modelį, nes PCP paciento sudėtingumą apibrėžia naudodamas platesnį veiksnių spektrą, įskaitant psichinę sveikatą, socialinius veiksnius ir finansinius klausimus.

Panašu, kad PCP metodas pateikia tikslesnį atvejo sudėtingumo rodiklį, pakeičiant tradicinius metodus, kuriuose nagrinėjami tik gretutiniai susirgimai (vieno ar daugiau sutrikimų buvimas) ir išlaidos.

"Paprasčiausiai suskaičiavus gretutinių ligų skaičių, tikrai neužfiksuojama, ar pacientas yra sudėtingas", - sakė pagrindinis Richard W Grant, M.D., M.P.H.

„Visi pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gali nurodyti savo pacientus, kurių ligos istorija yra labai sudėtinga ir kuriuos valdyti yra gana paprasta, o kiti pacientai gali būti tikras iššūkis, nepaisant palyginti nedaug medicininių diagnozių. Mūsų rezultatai pabrėžia socialinių ir elgesio kontekstų, kurie gali sukurti svarbias kliūtis teikiant aukštos kokybės pirminę sveikatos priežiūrą, svarbą “.

Tyrime dalyvavo 40 pirminės sveikatos priežiūros gydytojų iš 12 privačių praktikų ir bendruomenės sveikatos centrų.

Dalyvaujantys gydytojai naudodamiesi internetiniu įrankiu peržiūrėjo 120 savo pacientų sąrašą ir nurodė tuos, kurie, jų nuomone, buvo sudėtingi.

Tiems sudėtingiems pacientams jų buvo paprašyta nurodyti, kurios iš penkių sričių - medicininių sprendimų priėmimas, priežiūros koordinavimas, psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais problemos, su sveikata susijęs elgesys ir socialinės ar ekonominės aplinkybės - buvo įtrauktos į šį nustatymą.

Autoriai nustatė, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai maždaug ketvirtadalį savo pacientų paskyrė sudėtingais - vyresni, labiau patyrę gydytojai ir bendruomenės sveikatos centruose dirbantys asmenys pranešė apie didesnę sudėtingų pacientų dalį.

Palyginti su nesudėtingais pacientais, sudėtingi pacientai buvo vyresni, dažniau moterys ir dažniau lankėsi klinikoje pas daugelį skirtingų paslaugų teikėjų.

Kompleksiniams pacientams taip pat buvo išrašyta daugiau vaistų, įskaitant receptus antipsichoziniams vaistams, dažniau praleidę susitikimus, jie dažniau gyveno rajonuose, kuriuose buvo mažesnės pajamos ir išsilavinimas.

Tada autoriai nustatė, kad gydytojo vertinimo rezultatai iš esmės skiriasi nuo kitų įprastų sudėtingumo vertinimo metodų rezultatų.

"Kompleksinių pacientų valdymas reikalauja didesnių gydytojo pastangų, didesnių sveikatos priežiūros išteklių ir didelės šeimos ir bendruomenės paramos", - sakė Grantas.

„Norint pertvarkyti savo sveikatos priežiūros sistemas, kad būtų veiksmingiau gydomi sudėtingi pacientai, mums reikia geresnio elgesio su tuo, kas jie yra. Sistemingai ir kiekybiškai klausdami pirminės sveikatos priežiūros gydytojų apie jų patirtį su savo pacientais, mes galėjome išryškinti socialinių ir elgesio veiksnių svarbą, be specifinių medicininių problemų.

„Šis darbas gali padėti nukreipti pastangas pertvarkant sveikatos priežiūros sistemas, kad galėtume teikti aukštos kokybės ir ekonomišką priežiūrą, pritaikytą individualiems pacientų poreikiams“.

Straipsnis yra žurnale Vidaus ligų metraščiai.

Šaltinis: Masačusetso bendroji ligoninė

!-- GDPR -->