Sąnaudų ir naudos analizė skatina intensyvų ankstyvą įsikišimą į autizmą

Ankstyvoji terapinė intervencija laikoma geriausia vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, praktika. Tačiau daugelis draudimo vežėjų ir agentūrų nenori mokėti už priežiūrą.

Nauji tyrimai rodo, kad išlaidos, susijusios su intensyviu gydymu, greitai padengiamos, nes laikui bėgant vaikams reikės mažiau paslaugų.

Autizmo spektro sutrikimas (ASS) pasireiškia vienam iš 68 vaikų JAV. Neurologinio vystymosi sutrikimas yra sunkumas bendraujant ir perduodant poreikius ir norus, dažnai lydi riboti interesai ar veikla.

Per pastarąjį dešimtmetį tyrimai parodė, kad ankstyva intervencija lemia geresnius rezultatus spektro vaikams. Nepaisant to, ankstyvos intervencijos išlaidos yra didelės - nuo 40 000 iki 80 000 USD per metus intensyviai ankstyvai intervencijai -, o sveikatos priežiūros draudikai, valstybinės ir vietinės ankstyvosios intervencijos programos dažnai nenori už tai mokėti, todėl vaikų šeimoms sunku. su ASD gauti šias brangias paslaugas.

Naujame tyrime „Penn Medicine“ tyrėjai nustatė, kad išlaidos, susijusios su ankstyvuoju Denverio modeliu (ESDM), vienu įrodymais pagrįstu mažų autizmu sergančių vaikų gydymu, buvo visiškai padengtos praėjus dvejiems metams po intervencijos dėl sumažėjusio vaikų vartojimo. kitos paslaugos.

„Early Start Denver Model“ (ESDM) yra sukurtas 12–48 mėnesių amžiaus autizmu sergantiems vaikams. Programa apima ugdymo programą ir mokymo procedūrų rinkinį, kurį terapijos komandos ir tėvai vykdo klinikoje arba vaiko namuose.

Tyrimą sudarė atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame dalyvavo 48 vaikai nuo 18 iki 30 mėnesių amžiaus, kuriems buvo diagnozuota ASS. Tyrėjai nustatė, kad ESDM gydytų vaikų pažinimo ir elgesio rezultatai buvo geresni nei vaikų, kurie gydėsi bendruomenėje.

Tyrėjai peržiūrėjo susijusias išlaidas naudodami duomenis, kurie buvo surinkti per tą bandymą ir dvejus metus po tyrimo pabaigos. Rezultatai pateikiami internete prieš juos spausdinantAmerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys.

Intervencijos metu vaikai, gavę ESDM, vidutinės metinės su sveikata susijusios išlaidos buvo maždaug 14 000 USD didesnės nei vaikų, gydytų bendruomeniniu pagrindu, nors šis skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas.

Didesnės ESDM išlaidos buvo iš dalies kompensuotos intervencijos laikotarpiu, nes ESDM grupės vaikai naudojo mažiau bendruomenės paslaugų, tokių kaip ankstyvoji intervencija ir logopedija.

Po intervencijos laikotarpiu, palyginti su vaikais, kurie negavo ESDM, ESDM grupės vaikai naudojo mažiau ankstyvosios intervencijos paslaugų, mažiau profesinės ar fizinės terapijos ir mažiau kalbos terapijos, todėl kiekvienam vaikui sutaupoma apie 19 000 USD per metus.

Nors tikslios šio paslaugų naudojimo sumažėjimo priežastys nėra žinomos, tikėtina, kad vaikai, priklausę ESDM grupei, naudojosi mažiau paslaugų, nes jie pasiekė raidos tiek, kad jų tėvai manė, kad jiems tų paslaugų nebereikia.

Pagrindinė tyrimo autorė, mokslų daktarė Zuleyha Cidav teigia, kad išvados rodo ekonominę vertę nustatant mažus vaikus, sergančius autizmu, ir teikiant ankstyvą aukštos kokybės, intensyvų ir visapusišką elgesio vystymuisi vystymąsi.

„Ankstesni tyrimai parodė, kad ankstyvoji bendruomeninė intervencija kainuoja nuo 40 000 iki 80 000 USD per metus“, - sakė Cidavas.

„Mes nustatėme, kad šiame tyrime atlikta aukštos kokybės universitetinė ankstyvoji intervencija kainuoja apie 45 580 USD. Tai rodo, kad klausimas yra ne tai, kiek mes išleidžiame ankstyvai intervencijai, o tai, kaip mes efektyviausiai naudojame tuos pinigus, kad padidintume tokias intervencijas, kad jos būtų veiksmingos bendruomenės aplinkoje “.

Pasak tyrimo vyresniojo autoriaus Davido Mandello, mokslų daktaro, ankstesni tyrimai, kurie, remdamiesi imituotais duomenimis, įvertino ankstyvos intervencijos investicijų grąžą, paprastai nustatė, kad prireiks dešimtmečių, kad būtų galima pamatyti finansinę investicijų grąžą.

„Norėjome parodyti, koks būtų trumpalaikis atsipirkimas, jei mokėtojai investuotų į ankstyvą intensyvų autizmu sergančių vaikų gydymą“, - sakė Mandelis.

„Nenuostabu, kad mes nustatėme, kad visos papildomos išlaidos, susijusios su aukštos kokybės intervencija, palyginti su tradicinėmis bendruomenės paslaugomis, kurios dažnai nėra tokios intensyvios ar kokybiškos, buvo visiškai kompensuotos per dvejus metus.“

Mandellas ir Cidavas pažymi, kad ESDM modelis susideda iš labai aukštos kokybės priežiūros, kurią reikėtų atspindėti bendruomenės programose, kad būtų galima pamatyti panašius rezultatus.

Kad bendruomenės priežiūros kokybė atitiktų ESDM modelį, jie sako, kad reikia sutelkti dėmesį į intervenciją teikiančių asmenų žinių ir įgūdžių didinimą bei mokėtojų motyvavimą investuoti į aukštos kokybės priežiūrą.

"Buvo įdomu ir viltis, kad po intervencijos vaikai, gavę ESDM, daugiau laiko praleido bendrojo lavinimo kabinetuose, o ne specialiojo ugdymo kabinetuose", - pridūrė Cidavas. „Šis skirtumas nepasiekė statistinio reikšmingumo, tikriausiai todėl, kad imtis buvo maža. Jei ši išvada tinka didesnei imčiai, tai reiškia, kad aukštos kokybės ankstyvos intervencijos sulaukę vaikai didžiąją savo švietimo karjeros dalį galėtų praleisti mažiau ribojančioje aplinkoje, sutaupydami nemažai išlaidų “.

Jungtinėse Valstijose du didžiausi ankstyvos intervencijos paslaugų autistais vaikams finansuotojai yra Švietimo ir Medicaido departamentas. Vien Pensilvanijoje „Medicaid“ kasmet moka apytiksliai 130 mln. USD už specialiojo švietimo paslaugas, tokias kaip elgesio sveikatos terapeutai, profesinė ir fizinė terapija mokyklose.

Mandelis sako, kad jo komandos tyrimas yra ypač svarbus dabartinėje politinėje aplinkoje, kai išrinkti pareigūnai reguliariai diskutuoja apie Medicaid ir specialiojo švietimo finansavimo mažinimą.

„Manau, kad tai turi tiesioginių politinių padarinių. Atėjo laikas iš tikrųjų diskutuoti apie tai, kaip sveikatos priežiūros ir švietimo išlaidos atrodys mūsų visuomenėje “, - sakė Mandellas. „Šis tyrimas rodo, kad kaip visuomenė galime anksti sumokėti už aukštos kokybės paslaugas arba galime sumokėti už to nedarymo pasekmes“.

Šis tyrimas buvo skirtas tik išlaidoms, susijusioms su paslaugų naudojimu. Cidavas pažymėjo: „ESDM reikalauja aukštesnio tėvų dalyvavimo dėl tėvų treniravimo sesijų, o tai reiškia žymiai didesnes slaugytojo laiko sąnaudas. Įrodyta, kad našumas dėl tokių slaugytojo laiko sąnaudų yra svarbus visuomenės autizmo išlaidų komponentas; į šias išlaidas reikėtų atsižvelgti vertinant ESDM naudą. “

Cidavas ir Mandellas tikisi, kad būsimuose tyrimuose bus nagrinėjami išsamesni tokių intervencijų ekonominiai vertinimai, taip pat po dvejų metų, siekiant nustatyti, ar per mokslo metus, iki pilnametystės išlaikoma nauda, ​​ir ar dėl šios intervencijos vaikai dažniau patiria spektrą. įsidarbinti, eiti į kolegiją ir gyventi savarankiškai.

Šaltinis: Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla