Per didelis dviejų vaistų kiekis gali padidinti demencijos riziką
Remiantis naujais tyrimais, ilgalaikis per didelis gydymas antikoaguliantu varfarinu kartu su antitrombocitine terapija aspirinu ar klopidigreliu siekiant išvengti insulto, gali padidinti demencijos riziką žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
Prieširdžių virpėjimas yra dažna širdies ritmo anomalija, sukelianti insulto ir visų įprastų demencijos formų riziką, teigia tyrėjai, pristatę savo išvadas Amerikos širdies asociacijos „Scientific Sessions 2014“.
„Dvigubas vaistų režimas dažnai naudojamas siekiant išvengti insulto žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ar periferinių kraujagyslių ligomis, tačiau turime atsižvelgti į tai, kad ilgalaikis vaistų nuo krešėjimo, tokių kaip varfarinas, poveikis, jei nėra gerai kontroliuojamas, gali žymiai padidinti kraujavimą. riziką “, - sakė MD, medicinos mokslų daktaras T. Jaredas Bunchas, elektrofiziologijos direktorius Intermountaino medicinos centro širdies institute Murray, Jutoje.
"Tai gali sukelti smegenų mikro kraujavimą, kuris iškart nesukelia simptomų, tačiau laikui bėgant kaupiasi, padidindamas demencijos riziką".
Tyrimo metu tyrėjai ištyrė 1031 pacientą, kuriems iki 10 metų nebuvo insulto ar demencijos anamnezės kartu vartojant vaistus.
Pritaikius tradicinius insulto ir kraujavimo rizikos veiksnius, pacientams, kuriems buvo nenormaliai lėtas kraujo krešėjimo laikas - tarptautinio normalizuoto santykio (INR) matavimas viršijo tris - 25 proc. Ar daugiau jų stebėjimo testų buvo daugiau nei dvigubai didesnė tikimybė diagnozuoti demenciją. nei pacientai, kurių tyrimai parodė, kad per didelis gydymas buvo atliktas mažiau nei 10 procentų laiko.
Padidėjimas yra didesnis nei tas, kurį tyrėjai nustatė ankstesniame vien varfarino tyrime, pažymi mokslininkai.
Manoma, kad pacientai, kurių krešėjimo laikas yra neįprastai lėtas, gauna per daug vaistų, paaiškino mokslininkai.
Tyrėjai anksčiau nustatė, kad prieširdžių virpėjimo pacientai, vartojantys varfariną, dažniau serga demencija, jei laboratoriniai jų krešėjimo laiko matavimai dažnai būna per lėti - padidėja kraujavimo rizika arba per greitai - padidėja kraujo krešulių rizika.
Remdamiesi šiais rezultatais, jie padarė išvadą, kad smegenų sužalojimas tiek dėl mažų kraujavimų, tiek nuo krešulių buvo svarbus vystant demenciją prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams.
"Net kvalifikuotuose centruose labai dažnai INR neviršija idealaus diapazono iki 40 procentų laiko, o bėgant metams tai gali turėti neigiamą poveikį kognityviniams gebėjimams", - sakė Bunchas.
Tyrėjas pataria, kad pacientai, vartojantys varfariną ir antitrombocitinius vaistus, tokius kaip aspirinas ar klopidgrelis, turėtų pasitarti su savo gydytojais, kad įsitikintų, jog jiems reikia vieno ar abiejų ilgalaikių antitrombocitinių vaistų.
„Jei INR yra nuolat per didelis, dėl insulto profilaktikos gydytojas gali apsvarstyti galimybę pereiti prie vieno iš naujesnių vaistų nuo krešėjimo, kurį lengviau reguliuoti, arba į prietaisą, įdėtą į širdį, kuris neleidžia krešuliams susidaryti ar išeiti iš šios srities. širdies kameroje, kur daugiausia krešulių susidaro žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą “, - sakė jis.
Jis pridūrė, kad dauguma tyrime dalyvavusių pacientų buvo kaukaziečiai, todėl mokslininkai nėra tikri, ar rezultatai bus pritaikyti kitoms etninėms grupėms.
Šaltinis: Amerikos širdies asociacija
