Visų mažylių patikra dėl autizmo išlieka prieštaringa
Vykdant ginčą dėl privalomos ankstyvos autizmo patikros, JAV prevencinių tarnybų darbo grupė neseniai atsisakė rekomenduoti arba neskatinti ankstyvos visų vaikų autizmo patikros.
Darbo grupės nariai pareiškė, kad „įrodymų nepakanka“ norint išleisti atrankos direktyvą, nors ekspertai mano, kad tai išlieka pagrindine metodika diagnozuoti ir gydyti vaikus jų vystymosi metais.
"Daugelis žmonių yra labai susirūpinę, kad dėl šios rekomendacijos gali sumažėti atranka", - sakė Diana Robins, Ph.D., Drexelio universiteto docentė A.J. Drexelio autizmo institutas ir pagrindinis neseniai paskelbto straipsnio autorius Autizmo ir raidos sutrikimų žurnalas.
„Jie atkreipė dėmesį į ilgalaikio vaikų stebėjimo spragas, kuriose autizmas buvo nustatytas atliekant pirminės sveikatos priežiūros patikrinimus. Turėtų būti atliekami griežtesni tolesni tyrimai, tačiau atranka turėtų būti tęsiama, kaip jau beveik dešimtmetį rekomenduoja Amerikos pediatrijos akademija “.
Darbo grupės pozicija nurodė duomenų apie vaikų, kurių autizmas buvo aptiktas atliekant pirminės sveikatos priežiūros patikrinimą, gydymo tyrimų spragas.
Robinsas, ankstyvojo aptikimo ir intervencijos tyrimų programos vadovas Autizmo institute, ir daugiau nei 10 kolegų, padėjusių bendraautoriui „Visuotinio autizmo patikra mažiems vaikams: rekomendacijos nesuderinamumu“, sutinka, kad šioje srityje reikėtų atlikti daugiau tyrimų.
Tačiau jie atkreipė dėmesį į tai, kad atlikus tyrimus nustatyta akivaizdi autizmo spektro vaikų, kurie gydymą pradeda anksčiau gyvenime, pagerėjimas.
Specialistai mano, kad laikas yra esminis dalykas siekiant pagerinti rezultatus. Kai bus naudojama ankstyvoji patikra, Robinsas teigė, kad autizmo spektro vaikus galima diagnozuoti maždaug per antrąjį gimtadienį.
Be šios atrankos diagnozė nustatoma maždaug per ketvirtąjį jų gimtadienį ar vėliau. Tai yra dvejų metų skirtumas, per kurį vaikas ir toliau negydomas.
"Vis daugėja įrodymų, kad kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresnis rezultatas", - sakė Robinsas. „Kai atsiranda simptomų, dažniausiai tai būna tarp vaiko pirmojo ir antrojo gimtadienio. Ir tai yra dalykai, kuriuos nėra lengva išmatuoti gydytojui “.
Autizmo diagnozavimas visada buvo iššūkis, nes aptikimas apima socialinės sąveikos ir įsitraukimo stebėjimą, subtilų elgesį, kuris nėra lengvai pastebimas ne tikrinimo metu.
"Tai simptomai, kurie tampa vis akivaizdesni, kai vaikas auga ir jie vis labiau atsilieka", - paaiškino Robinsas. "Ir daugelis tėvų, ypač neturintys vyresnio vaiko, nežino, kokį elgesį jie turėtų matyti".
Tyrėjai pažymi, kad Amerikos pediatrijos akademija (2006) paskelbė ankstyvosios vaikystės atranką ir priežiūrą, kurią sudaro trys dalys.
Pirmasis žingsnis - nuolatinė vystymosi priežiūra kiekvienos vaikų apžiūros metu; antrasis yra platus vystymosi patikrinimas (kuris apima tokių komponentų kaip kalba, motorika ir problemų sprendimo gebėjimai nagrinėjimą) devynis, 18 ir 24 arba 30 mėnesius; ir paskutinis kūrinys yra autizmo patikrinimas tiek 18, tiek 24 mėn.
Tačiau net ir gavus Amerikos pediatrijos akademijos patvirtinimo antspaudą, tyrimas parodė, kad tik 17 procentų pediatrų dirbo visus tris. Dabar be aiškaus darbo grupės palaikymo susirūpinimą kelia tai, kad procentas gali sumažėti dar mažiau.
"Jei jūs neturite visų tame pačiame puslapyje, tai viską apsunkina", - sakė Robinsas.
Pasak Robins ir jos kolegų, visuotiniai patikrinimai yra visuomenės sveikatos problema.
„Visuotinės atrankos apribojimas ar sumažinimas turės žalingo ilgalaikio poveikio vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų arba kuriems gresia jų rizika“, - rašė jie. „Be to, daugelis specialistų, dirbančių su šeimomis ir mažais vaikais, visuotinę atranką laiko pagrindiniu mechanizmu, padedančiu pašalinti esamus rasinius / etninius ir klasinius skirtumus diagnozės nustatymo ir intervencijos pradžioje.“
Robinsas teigė, kad darbo grupė nurodė, kad ji giliau nagrinės kai kuriuos pradėtus tyrimus. Ji ir jos kolegos tikisi, kad darbo grupė peržiūrės savo poziciją, nes atsiras papildomų tyrimų, parodančių ilgalaikę atrankos ir ankstyvo aptikimo naudą.
Šaltinis: Drexelio universitetas
