Psichinis stresas gali numatyti 2-ąjį širdies priepuolį arba mirti nuo širdies ligų
Remiantis naujais tyrimais, kai kuriems žmonėms, išgyvenantiems širdies priepuolį, psichinė įtampa gali būti stipresnis pakartotinio širdies priepuolio ar mirties nuo širdies ligų prognozuotojas nei fizinis stresas.
Tradiciniai testai nepalankiausiomis sąlygomis, kai kas nors mankštinasi ant bėgimo takelio arba vartoja vaistus, kurie priverčia širdį plakti greičiau ir stipriau, tarsi žmogus iš tikrųjų mankštintųsi, jau seniai buvo naudojami širdies kraujotakai tikrinti ir širdies problemų rizikai įvertinti, sako mokslininkai iš Atlanto Emory universiteto.
Jie ėmėsi ištirti, ar miokardo išemija - kai kraujotaka į širdį sumažėja, todėl širdies raumuo negauna pakankamai deguonies - dėl psichinės įtampos yra susijusi su blogais rezultatais išgyvenusiems širdies smūgį. Jie taip pat norėjo ištirti, kaip šio tipo testavimas yra lyginamas su įprastu fizinio krūvio sukeltu stresu.
Tai, ką jie atrado, yra tai, kad tarp daugiau nei 300 jaunų ir vidutinio amžiaus asmenų, dalyvavusių tyrime, tiems, kurie ištiko miokardo išemiją psichine įtampa, buvo dvigubai didesnė tikimybė sulaukti dar vieno širdies priepuolio ar mirti nuo širdies ligų.
"Mūsų tyrime psichinės įtampos išprovokuota miokardo išemija buvo geresnis rizikos rodiklis, nei tai, ką mes galėjome pamatyti atlikdami įprastinius testus nepalankiausiomis sąlygomis", - sakė medicinos mokslų daktarė Viola Vaccarino, Wilton Looney širdies ir kraujagyslių tyrimų profesorė katedroje. epidemiologijos Emory universiteto Rollinso visuomenės sveikatos mokykloje Atlantoje ir pagrindinis tyrimo tyrėjas. „Šie duomenys rodo svarbų psichologinio streso poveikį širdžiai ir širdies ligomis sergančių pacientų prognozėms. Tai mums suteikia apčiuopiamą įrodymą, kaip psichologinis stresas, kuris nėra konkrečiai nagrinėjamas dabartinėse klinikinėse rekomendacijose, iš tikrųjų gali paveikti rezultatus “.
Ji pridūrė, kad atsižvelgimas į pacientų psichologinį stresą gali padėti gydytojams geriau įvertinti pasikartojančių širdies priepuolių ar mirties riziką, pastebėtą kai kuriems pacientams, išgyvenantiems širdies priepuolį. Šie rezultatai taip pat pabrėžia strategijų poreikį nustatyti geriausias streso valdymo intervencijas šiems pacientams, pažymėjo ji.
Tyrėjai ištyrė 306 suaugusiuosius, kurių amžius buvo nuo 22 iki 61 metų, o jų vidutinis amžius buvo 50 metų - kurie praėjusius aštuonis mėnesius gulėjo ligoninėje dėl širdies priepuolio.
Dalyviai buvo įdarbinti Atlantos metro rajone ir atstovavo įvairiai pacientų grupei: pusė moterų ir 65 proc. - afroamerikiečiai, pranešė mokslininkai.
Visiems dalyviams buvo atlikti dviejų tipų „streso“ testai, skirti ištirti kraujo tekėjimą į širdį: psichinio streso testavimas (išprovokuotas pasakant emocinio turinio kalbą prieš bauginančią, iš pažiūros nesidominčią auditoriją, po to atliekant miokardo perfuzijos vaizdavimą) ir įprastą testavimą atliekant stresą (farmakologiniai arba fiziniai pratimai).
Pacientai buvo stebimi vidutiniškai trejus metus dėl pirminio rezultato, kuris apėmė pakartotinio širdies priepuolio arba širdies ir kraujagyslių sistemos mirties kombinaciją. Jie buvo sprendžiami atliekant nepriklausomą medicininių dokumentų apžvalgą ir ištyrus mirties įrašus. Išemija buvo apibrėžiama kaip naujas ar blogėjantis pakankamos širdies kraujotakos sutrikimas ir ji buvo įvertinta naudojant širdies branduolinių vaizdų nuskaitymus.
Apskritai mokslininkai atrado, kad psichinės įtampos sukelta miokardo išemija pasireiškė 16 proc. Pacientų, o įprastinė - 35 proc. Pacientų, o tai rodo, kad tradicinė išemija dėl fizinio krūvio ar vaistų sukelto streso yra dažnesnė.
Per trejų metų stebėjimo laikotarpį 10 procentų pacientų (28 asmenys) patyrė dar vieną infarktą, o du mirė dėl su širdimi susijusių problemų.
Širdies priepuolio ar su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusios mirties atvejų dažnis daugiau nei padvigubėjo pacientams, turintiems psichikos streso sukeltą išemiją, pasireiškė 10 pacientų (20 proc.), Palyginti su 20 (8 proc.) Pacientų, neturinčių psichinės stresinės išemijos.
Tyrėjai teigė, kad ryšys tarp ūminio psichinio streso ir širdies priepuolio ar mirties išliko net prisitaikius prie klinikinių rizikos veiksnių ir depresijos simptomų.
"Pacientams, kuriems išsivystė išemija su psichine įtampa, rizika pakartotinai ištikti širdies priepuolį ar mirti nuo širdies ligų buvo daugiau nei du kartus didesnė, palyginti su tomis, kurioms išemija nesirgo psichinės įtampos metu", - sakė Vaccarino. „Tai reiškia, kad polinkis į širdies kraujotakos sumažėjimą ūmaus psichologinio streso metu kelia didelį pavojų šiems pacientams ateityje“.
Pasak jos, toks kraujo tėkmės sumažėjimas, kai tai įvyksta realiame gyvenime, gali sukelti širdies priepuolį ar rimtų širdies ritmo problemų.
Kita įdomi išvada, pasak Vaccarino, yra ta, kad išemija su psichine įtampa ir su įprastiniu stresu nebuvo glaudžiai susijusi tarpusavyje, o tai rodo, kad jos pasireiškia skirtingais keliais.
"Tai rodo, kad emocijų sukeltas stresas turi aiškų širdies ligų ir jos komplikacijų rizikos mechanizmą, palyginti su fiziniu stresu", - sakė ji.
Vaccarino ir jos tyrimų grupė planuoja išplėsti šį tyrimą naudodami didesnį imties dydį ir ilgesnį stebėjimo laiką, kad nustatytų, ar yra tam tikrų pacientų pogrupių, kuriems ypač kyla neigiamų pasekmių rizika, kai jiems išsivysto išemija dėl psichinės įtampos.
Dėl santykinai mažo pirmojo tyrimo imties, mokslininkai negalėjo nustatyti, ar tokia rizika skiriasi, pavyzdžiui, pagal lytį ar rasę, ar ankstesnė socialinių stresorių ar traumų sąlyga yra svarbi.
Tyrėjai taip pat planuoja ištirti, ar psichinės įtampos sukelta miokardo išemija laboratorijoje atspindi sustiprėjusį fiziologinį atsaką į stresą realiame gyvenime.
Tyrimas buvo pristatytas 2020 m. Amerikos kardiologijos koledžo metiniame moksliniame posėdyje kartu su Pasauliniu kardiologijos kongresu (ACC.20 / WCC).
Šaltinis: Amerikos kardiologijos koledžas
