Piktnaudžiavimas antipsichoziniais vaistais slaugos namuose?
Tai sudėtinga istorija, ir aš nemanau „Wall Street Journal“ tikrai viską gerai pasakojau.
Jų prielaida paprasta - kad antipsichoziniai vaistai, ypač naujesni, per daug skiriami slaugos namuose. Pradedama pažymėti, kiek žmonių slaugos namuose skiria antipsichotikų (30 proc., Tai yra nuostabus skaičius), tada pasakojama, kaip antipsichozinius vaistus FDA patvirtina tik dėl šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo. Visi geri dalykai ir geri duomenys. Labiausiai pasmerktas yra tas taškas - kad 21% slaugos namų pacientų, kuriems nėra nustatyta psichozės diagnozė, vartoja antipsichozinius vaistus. (Tačiau straipsnyje nenurodoma, kokią diagnozę turi šie žmonės, nes diagnozė reikalinga, kad gydytojas galėtų paskirti tokio pobūdžio vaistą.)
Įpusėjus straipsnį, mes susipažinsime su problemos, su kuria susiduria trumpi darbuotojai ir nepakankamai finansuojami slaugos namai, esmę:
Antipsichozinių vaistų vartojimas vyksta plačiau diskutuojant apie tai, kaip rūpintis didėjančiu pagyvenusių žmonių skaičiumi, kurių daugelis turi elgesio problemų, susijusių su demencija. Juos gali būti sunku valdyti namuose ar įstaigoje. Jie gali verkti, pešti, klajoti ar net smurtauti prieš save ar kitus. Gydytojai sako, kad nėra daug veiksmingų būdų jiems nuraminti.
Didelis klausimas yra tai, ar naudoti medicininį modelį - antipsichotikų vartojimą kaip būdą palengvinti varginančius demencijos simptomus, ar bandyti rasti kitų būdų šiems pacientams padėti.
Tai „bandymas rasti kitų būdų padėti“ yra „gotchya“. Yra labai nedaug kitų psichozės simptomams kontroliuoti ar išlaikyti būdų, išskyrus vaistus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl demencijos mokytis kitokio pobūdžio įveikos įgūdžių ar psichologinių metodų yra daug sunkiau nei su sveiku suaugusiuoju. Net sergant šizofrenija, vaistai yra pirmojo pasirinkimo būdas, nes praktiškai jokios psichoterapinės metodikos nepasiteisino.
Taigi akivaizdus klausimas mano galvoje buvo toks ... Jei Alzheimerio liga yra gana dažna liga, slaugos namuose tenka susidurti su savo klientais, kiek Alzheimerio liga sergančių žmonių iš tikrųjų pasireiškia psichozės simptomais? Kadangi psichozės simptomai yra teisėtas antipsichozinio gydymo objektas.
WSJ straipsnyje nėra parašyta (nesu tikras, kodėl), tačiau atsakymas (pagal Ropacki & Jeste, 2005) yra 41 proc. Taigi 2 iš 5 žmonių, sergančių Alzheimerio liga, kenčia nuo psichozės simptomų - simptomų, kurie visiškai tinka gydant antipsichozinius vaistus.
Bet iš straipsnio to nežinotum. Vietoj to, mes gauname tokią citatą:
Toronto universiteto neuropsichiatrijos profesorius daktaras Pollockas sako, kad viena problema yra ta, kad Alzheimerio ligos psichozė nėra tokia pati kaip jaunesnių šizofrenija sergančių pacientų psichozė.
Tikrai dabar? Ieškojau mokslinės literatūros aukštyn ir žemyn ir neradau jokio tyrimo, kuris reikštų, kad žinome, jog tai tiesa. DSM taip pat nedaro tokios diferenciacijos. Tai tikrai gali būti daktaro Pollocko nuomonė, paremta jo paties patirtimi, tačiau straipsnyje ji vaizduojama kaip tam tikras faktas.
Nepaisant visų rankomis grįstų ir šaukiamų alternatyvių gydymo būdų, atliktų straipsnyje, autorius nepamena vieno alternatyvaus gydymo būdo, kuris turi kokių nors tyrimų, patvirtinančių jo plačią paplitimą. Žinoma, visi galime sutikti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai yra per daug vartojami ir per daug išrašomi daugelyje slaugos namų, bet kokia yra alternatyva?
Daug klausimų, daug rūpesčių, bet nėra atsakymų.
Aš taip pat neturiu, bet tiesiog pagalvojau, kad atkreipsiu dėmesį, jog dauguma gydytojų, kurie šiuos vaistus skiria slaugos namuose, tikriausiai taip daro, nes turi tiek mažai kitų galimybių. Ir ta Alzheimerio ligonių psichozė yra gana dažnas simptomas.
