Kraują skystinantys vaistai varfarinas gali padidinti demencijos riziką
Prieširdžių virpėjimo pacientai, ilgai gydomi kraują skystinančiu vaistu varfarinu, gali turėti didesnę demencijos, Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos riziką, rodo naujas tyrimas, kurį atliko Intermountaino medicinos centro širdies instituto Solt Leik Sityje mokslininkai.
Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas, kuris yra širdies plakimo dažnio ar ritmo sutrikimas. Aritmijos metu širdis gali plakti per greitai, per lėtai arba netaisyklingu ritmu. Prieširdžių virpėjimo dažnis smarkiai auga senstant gyventojams.
Demencija yra neurologinis sutrikimas, pažeidžiantis atmintį ir kitus kognityvinius gebėjimus, ir dabar jis yra išvardytas tarp pagrindinių blogos sveikatos ir mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse.
Prieširdžių virpėjimas pats savaime gali padidinti demencijos riziką, nes gali išsivystyti tiek dideli, tiek maži krešuliai, galintys paveikti smegenų funkciją. Priešingai, kraują skystinantys vaistai, vartojami užkirsti kelią bet kokiai krešulių ir insulto formai, gali padidinti smegenų kraujavimo riziką, kuri laikui bėgant taip pat gali neigiamai paveikti smegenų funkciją.
Prieš tyrimą mokslininkai iš viso įtraukė 10 537 pacientus, kuriems nebuvo demencijos. Dalyviai buvo gydomi kraujo skiedikliu prieširdžių virpėjimui, taip pat ne AF sąlygoms, tokioms kaip vožtuvų širdies liga ir tromboembolija, ilgalaikiai.
Per maždaug septynerių metų stebėjimą mokslininkai nustatė, kad prieširdžių virpėjimo grupėje visų rūšių demencija padidėjo labiau nei ne AF grupėje.
Demencijos rizika padidėjo abiejose grupėse, tačiau laikas terapiniame intervale sumažėjo arba tapo nepastovus. Kai varfarino kiekis nuolat buvo per didelis arba per mažas, demencijos rodikliai padidėjo, neatsižvelgiant į paciento priežastis vartoti vaistą.
Išvados rodo, kad nepaisant antikoaguliacijos tinkamumo, prieširdžių virpėjimo pacientai nuolat patyrė didesnį visų demencijos formų skaičių. Ši išvada rodo, kad terapijos veiksmingumas yra stipriai susijęs su demencija.
Pažymėtina, kad mokslininkai nustatė, kad pacientai, jaunesni nei 70 metų, dažniausiai yra jautriausi demencijos rizikai.
"Mūsų tyrimo rezultatai pirmieji rodo, kad pacientams, ilgą laiką gydomiems varfarinu, yra reikšmingų kognityvinių rizikos veiksnių, neatsižvelgiant į antikoaguliacijos indikaciją", - sakė pagrindinis autorius T. Jaredas Bunchas, širdies ritmo tyrimų direktorius. Intermountain medicinos centro širdies institute ir medicinos direktorė, teikianti širdies ritmo paslaugas Intermountain Healthcare sistemai.
„Pirmiausia, būdami gydytojais, turime suprasti, kad nors antikoaguliantus reikia naudoti dėl daugelio priežasčių, įskaitant užkirsti kelią insultui AF pacientams, tuo pačiu metu yra rizika, kurią reikia įvertinti, kai kurias iš jų mes tik dabar pradedame suprasti ," jis pasakė.
„Šiuo atžvilgiu ilgalaikiai ant jų turėtų būti dedami tik tie, kuriems būtini kraujo skiedikliai. Antra, reikėtų vengti kitų vaistų, tokių kaip aspirinas, kurie gali padidinti kraują skystinančio poveikio efektą, nebent tam reikalingas specialus medicininis poreikis. Galiausiai žmonėms, vartojantiems varfariną, kurio lygis yra nepastovus ar sunkiai valdomas, perėjimas prie naujesnių, labiau nuspėjamų agentų gali sumažinti riziką. “
Apibendrinant galima teigti, kad išvados atveria kelią naudoti alternatyvius gydymo metodus pacientams, sergantiems AF, ir tiems, kurie kraujo skiediklį vartoja kitiems poreikiams. Prieširdžių virpėjimas padidina demencijos riziką, be antikoaguliacijos ir nepriklauso nuo jos. Tinkamo gydymo pasirinkimas gali būti būdas sumažinti demencijos riziką.
Rezultatai buvo pristatyti „Heart Rhythm 2016“, „Heart Rhythm Society“ 37-ose metinėse mokslinėse sesijose San Franciske.
Šaltinis: „Intermountain“ medicinos centras
