Nepavykusio nugaros chirurgijos sindromo (FBSS) priežastys

Kartais stuburo operacijos rezultatas nėra toks, kokio tikimasi, ir sukelia būklę, vadinamą nesėkmingos nugaros operacijos sindromu (FBSS). Kiti šios būklės pavadinimai yra nesėkmingas nugaros sindromas ar operacija (FBS) ir sindromas po laminektomijos. Tačiau laminektomijos procedūra ne visada yra priežastis ar veiksnys, lemiantis FBSS. Yra daugybė galimų nesėkmingų nugaros operacijų priežasčių ir dažniausiai kaltas nei pacientas, nei stuburo chirurgas.

Nugaros ir (arba) kaklo skausmas yra svarbiausias FBS simptomas, kuris gali pasireikšti dienomis, savaitėmis, mėnesiais ar metais po stuburo operacijos. Be to, simptomai gali būti vienodi, panašūs ar skirtingi. Kaip ir bet kuris stuburo sutrikimas, išsamus ir nuodugnus fizinis ir neurologinis tyrimas yra būtinas diagnozei nustatyti ir suformuluoti veiksmingą gydymo planą.

Yra daugybė galimų FBSS priežasčių ir simptomai gali atsirasti netrukus po operacijos ar po kelių mėnesių. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kada gali prasidėti FBSS simptomai?

Kaip ir bet kurios sveikatos būklės atveju, kai prasideda skausmas ar simptomai, yra diagnostinės informacijos, kuri yra tokia pat svarbi kaip simptomų aprašymas, dalis. Žemiau apžvelgiamas galimas ryšys tarp simptomų atsiradimo ir galimos FBSS priežasties.

Simptomai gali ...

Nedelsdami grįžkite arba greitai išsivystykite po stuburo operacijos .
Yra keletas priežasčių, kurios gali kilti, jei priešoperaciniai ar nauji simptomai pasikartoja arba išryškėja iškart arba iškart po operacijos. Gali būti, kad pirminė diagnozė buvo neteisinga, įvyko chirurginė klaida, pacientas nukrito ar patyrė fizinę avariją po nugaros operacijos arba buvusi sveikatos būklė padidino FBS riziką.

Atsiranda per kelias savaites po nugaros operacijos.
Pooperacinė stuburo infekcija gali sukelti skausmą ir kitus simptomus.

Pradėkite keletą mėnesių po stuburo operacijos .
Skausmą ir simptomus, atsirandančius praėjus keliems mėnesiams po stuburo operacijos, gali sukelti pasikartojanti diagnozė (pvz., Išvaržomas diskas), epidurinė fibrozė (randiniai audiniai susiformuoja aplink stuburo nervų šaknis) arba arachnoiditas.

Pasikartoja metai po stuburo operacijos .
Skausmo metus po stuburo operacijos gali sukelti degeneraciniai stuburo pokyčiai, stuburo nestabilumas (pvz., Spondilolistezė) ar stuburo stenozė. Šie sutrikimai gali atsirasti jūsų operacijos vietoje arba kitame (gretimo segmento liga) stuburo lygyje. ¹

Dažnos nesėkmingos nugaros chirurgijos priežastys

Žemiau yra keletas labiausiai paplitusių FBS priežasčių.

Gretimo segmento liga
Gretimo segmento liga (dar vadinama ASD arba pereinamuoju sindromu) yra galima nesėkmingo nugaros operacijos sindromo priežastis po stuburo suliejimo operacijos. Kadangi susiliejimas yra skirtas sustabdyti judėjimą stuburo segmente, segmentai virš ir po juo gali kompensuoti daugiau judant. Šis per didelis judėjimas gali sukelti greta esančių lygių greitesnį išsigimimą ir nestabilumą, sukeldamas skausmą.

Arachnoiditas
Arachnoiditas yra vieno iš trijų apsauginių įdėklų, kurie supa smegenis ir nugaros smegenis, uždegimas. Tai gali sukelti stiprų deginimo ir įgėlimo skausmą bei kitas su nervais susijusias problemas. Žmonėms, kuriems atliktos sudėtingos ar pasikartojančios stuburo operacijos, padidėja rizika susirgti šia chirurgine komplikacija.

Nuolatinė nervų dekompresija
Dekompresinės operacijos pašalina kaulus ir kitas trukdančias struktūras, suspaudžiančias stuburo nervus. Nepaisant dekompresijos, kartais gali vykti nervinis suspaudimas, sukeliantis nuolatinę radikulopatiją.

Pseudoartrozė
Pseudoartrozė arba nesąžininga sąjunga yra medicinos terminas, naudojamas apibūdinti stuburo suliejimo operacijos komplikaciją, kuri dažnai apima instrumentus ir sintezę. Stuburo suliejimas atliekamas siekiant sujungti du ar daugiau stuburo kaulų (pvz., Slankstelius) kartu siekiant stabilizuoti vieną ar kelis stuburo lygius, kad būtų sustabdytas judėjimas. Bet jei kaulai nesusilieja - visiškai ar tinkamai negyja kartu, pacientai gali patirti nuolatinius skausmo nusiskundimus, o aparatūra gali atsipalaiduoti. Pseudoartrozė gali sukelti stuburo instrumentų judėjimą ar lūžimą. Susiliejimo procesas užtrunka keletą mėnesių, kad stuburo kaulai gytų kartu. Per tą laiką būtina atlikti keletą pasimatymų su chirurgu, kad būtų galima stebėti sintezės eigą, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas.

Ankstesnės diagnozės pasikartojimas
Kartais po stuburo operacijos jūsų pirminiai simptomai vėl pasireiškia. Pvz., Stuburo diskas, gydomas mikrodiskektomija, gali iš naujo išpūsti. Tai nereiškia, kad jūsų pirmoji operacija nebuvo sėkminga ar kad diagnozė buvo neteisinga - kartais, nepaisant tinkamo medicininio gydymo, stuburo problemos grįžta.

Randų audinio problemos: epidurinė fibrozė ir stuburo adhezijos
Epidurinė fibrozė yra medicininis terminas, apibūdinantis rando audinio susidarymą aplink vieną ar daugiau stuburo nervų šaknų. Epidurinė fibrozė gali išsivystyti keletą mėnesių po stuburo operacijos, ir tai gali sukelti skausmo smaigą. Žmonėms, kuriems buvo atlikta juosmens (apatinės nugaros dalies) operacija, epidurinė fibrozė gali sukelti išialgiją - spinduliuojantį kojų skausmą. Randų audinys po stuburo operacijos taip pat gali suformuoti stuburo adhezijas, tai yra rando audinio juostos, kurios traukia audinius, kurie paprastai nėra sujungti. Adhezijos gali sutrukdyti tinkamai judėti ir gali nuspausti stuburo nervus.

Stuburo infekcija
Pooperacinės stuburo infekcijos simptomai yra karščiavimas, žaizdų nutekėjimas ir paraudimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Šie ir kiti susiję simptomai paprastai išryškėja praėjus kelioms savaitėms po operacijos, tačiau jie gali atsirasti bet kur nuo trijų dienų iki trijų mėnesių po stuburo operacijos. Infekcijos (pvz., Stuburo slankstelių osteomielitas) pasitaiko net 4% chirurginių operacijų, o žmonės, kurie turi ilgesnes stuburo operacijas, stuburo instrumentus ir pasikartojančias stuburo operacijas, turi didesnę infekcijos riziką. ²

Stuburo nestabilumas
Nugaros stuburo nestabilumas gali išsivystyti atlikus suliejimo operacijas (pvz., ASD) arba dekompresines operacijas (pvz., Jei pašalinama per daug kaulų, kad atlaisvėtų vietos aplink stuburo nervus).

Stuburo instrumentų problemos
Stuburo instrumentai (pvz., Varžtai, strypai, tarpikinių įtaisai, plokštės) gali padėti užtikrinti tiesioginį stuburo stabilumą ir suteikti tvirtą pagrindą suliejimui. Tačiau prietaisai gali būti užkrėsti, atsilaisvinti, sulūžti ir (arba) pajudėti ir sukelti didelį skausmą. Jūsų gydytojas gali aptikti vaizdavimo nuskaitymo prietaisų (pvz., Rentgeno, kompiuterinės tomografijos) problemas, tačiau sprendimas, ar pašalinti instrumentus, nėra toks aiškus - nauda ir rizika kyla iš antrosios operacijos pašalinant prietaisus.

Diagnostinė klaida
Dažnai diagnozė ar paciento skausmo priežastis nėra aiški. Senėjimo proceso metu asmens MRT yra anomalijų, kurios gali būti besimptomės (ty be simptomų). Chirurgai mano, kad operacija gali būti sėkminga, tačiau kitu atveju diagnozė neteisinga ir operacija nepadeda padėti pacientui.

• Nors daugiau nei 50% pirmą kartą atliktų stuburo operacijų duoda gerų rezultatų, ne daugiau kaip 30% antrųjų, 15% trečiųjų ir 5% ketvirtųjų operacijų būna sėkmingos. ³
• Net jei diagnozė ir chirurginės rekomendacijos yra teisingos, operacijos metu gali atsirasti komplikacijų, kurios gali sukelti naujų skausmų ir problemų.

Nekompetentingas pacientas
Atlikdamas stuburo operaciją, pacientas gali jaustis nekontroliuojamas, tačiau tai yra atvirkščiai, nes pacientai gali pasirinkti, kaip pagerinti savo chirurginio gydymo rezultatus. Keli veiksniai gali padidinti nesėkmingų nugaros operacijų riziką. Pvz., Įrodyta, kad rūkymas ir nutukimas sukelia blogesnius stuburo operacijų rezultatus.

Kas dabar? Patvirtinus nesėkmingos chirurgijos priežastį

Kai gydytojas supras pagrindinę paciento nesėkmingo nugaros operacijos sindromo (FBSS) priežastį, jis parengs gydymo planą, kuris palengvins skausmą, simptomus ir atkurs gyvenimo kokybę. Kadangi stuburo operacijos sėkmės procentas mažėja kiekviena vėlesnė stuburo operacija, greičiausiai gydytojas pirmiausia pasiūlys nechirurginio gydymo būdus, kad būtų galima valdyti skausmą ir simptomus.

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos:
1. „Ragab A“, Deshazo RD. Nugaros skausmo gydymas pacientams, kuriems atlikta ankstesnė nugaros chirurgija. Aš esu J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed 2008.01.004.

2. Stuburo infekcijos. Šiaurės Amerikos stuburo draugija. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalInfections. Prisijungta 2018 m. Gruodžio 18 d.

3. Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Šaltiniai:
„Ragab A“, Deshazo RD. Nugaros skausmo gydymas pacientams, kuriems atlikta ankstesnė nugaros chirurgija. Aš esu J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed 2008.01.004.

Daniell JR, Osti OL. Nepavyko nugaros chirurgijos sindromas: apžvalgos straipsnis. Azijos stuburas J. 2018; 12 (2): 372–379. Paskelbta internete 2018 m. Balandžio 16 d. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].