Demencijos globėjų psichinės sveikatos stiprinimas

Nauji tyrimai rodo, kad žmonėms, besirūpinantiems demencija sergančiais artimaisiais, gali būti naudinga trumpa gydymo strategija. JAV yra daugiau nei 15 milijonų demenciją turinčių žmonių globėjų. Klinikinė depresija, nerimas ar kiti reikšmingi psichologiniai simptomai yra būdingi šiai grupei.

Šios psichinės sveikatos problemos gali sukelti priežiūros sutrikimą ir priėmimą į globos namus, perspėja profesorius Gillas Livingstonas iš Londono universiteto koledžo (JK) ir jo kolegos.

Viduje Lancet psichiatrija jie praneša apie savo psichologinės intervencijos šeimos globėjams tyrimą, pavadintą „STrAtegies for RelaTives“ (START).

Tai apima psichologijos absolventų įveikiamą intervenciją. Ankstesniuose trumpalaikiuose tyrimuose įrodyta, kad mažina nerimą ir depresiją, pagerina demencija sergančių žmonių šeimos globėjų gyvenimo kokybę ir sumažina išlaidas.

Taigi komanda ištyrė savo ilgalaikę naudą, atlikdama tyrimą su 260 globėjų, nukreiptų į JK psichinės sveikatos tarnybas arba neurologinės ambulatorinės demencijos tarnybą. Globėjai pradžioje neturėjo depresijos ir atsitiktine tvarka gavo arba aštuonis „START“ programos užsiėmimus, arba įprastą palaikymą, tai yra medicinines, psichologines ir socialines paslaugas demenciją turinčiam asmeniui.

Intervenciją atliko psichologijos absolventai, neturintys klinikinio pasirengimo. Jie dirbo tiesiogiai su šeimos globėjais savo namuose, siekdami atskleisti sunkumus ir patarti įveikos strategijose, pavyzdžiui, gauti emocinę paramą ar atsipalaidavimo būdus.

Matuojant po aštuonių mėnesių ir vėl po dvejų metų, START grupė parodė žymiai geresnius ligoninės nerimo ir depresijos skalės balus. Įprastos priežiūros grupės pacientai turėjo septynis kartus didesnę kliniškai reikšmingą depresiją nei tie, kurie vartojo START.

"Žmonių, sergančių demencija, skaičius sparčiai auga, o politikos sistemose daroma prielaida, kad jų šeimos išliks pagrindinėmis (nemokamos) paramos teikėjomis", - rašo komanda.

„START yra kliniškai efektyvus, dvejus metus gerinantis globėjo nuotaiką ir nerimo lygį. Todėl ši išlaidų požiūriu neutrali intervencija, kuri iš esmės pagerina šeimos globėjų psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę, turėtų būti plačiai prieinama “.

Livingstonas sakė: „Apskaičiuota, kad visame pasaulyje yra 44 milijonai demencija sergančių žmonių, ir šis rodiklis greičiausiai padvigubės kas 20 metų. Labai dažnai žmonės pamiršta esminį demencijos poveikį šeimos nariams, slaugantiems demencija sergančius artimuosius.

„Politikos sistemose daroma prielaida, kad šeimos išliks pagrindiniais savo (nemokamos) paramos teikėjais. Ši nauja išlaidų požiūriu neutrali programa yra veiksmingas būdas palaikyti globėjus ir pagerinti jų psichinę sveikatą bei gyvenimo kokybę ir turėtų būti plačiai prieinama “.

Komentuodama tyrimą, profesorė Sube Banerjee iš Sasekso universiteto (JK) sako, kad ją sužavėjo „ilgalaikė intervencijos nauda globėjams“. Ji apibūdina išvadas kaip „tvirtas ir svarbias“, ypač atsižvelgiant į trumpą aštuonių sesijų intervencijos pobūdį.

„Šeimos globėjai yra gyvybiškai svarbus šaltinis valdant demencija sergančius žmones“, - rašo ji. „Jų gerovei ir gebėjimui rūpintis gali pakenkti nerimas ir depresija, kurie pernelyg dažnai yra sunkių pareigų rūpintis demencija turinčio artimo prisiėmimo pasekmės“.

Profesorius Sube'as priduria: „Rūpinimasis apima ne tik praktinę priežiūrą, bet ir būsimų paramos poreikių planavimą, stebėjimą ir priežiūrą, paciento savęs jausmo išsaugojimą ir pagalbą jiems kuriant naujus ir vertinamus vaidmenis. Tačiau daugelis globėjų, sergančių demencija, yra vyresni ir yra fiziškai silpni dėl savo sveikatos sutrikimų “.

Demenciją prižiūrintys pacientai turi daugiau nerimo, streso ir depresijos nei neprižiūrintys, bet demencija sergančių pacientų priežiūra dažnai sukelia daugiau neigiamų padarinių nei rūpinimasis kitais sutrikimais.

Dėl šių priežasčių ji rašo: „Bet kokia intervencija, mažinanti tokių neigiamų pasekmių riziką globėjams, turėtų būti sveikintina, ir, rodos, STARTAS yra vienas iš tokių įsikišimų“.

Vienas didžiausių privalumų yra tas, kad START terapija gali būti teikiama pačių globėjų namuose ar kitose aplinkose be organizacinių grupinės terapijos reikalavimų.

Ankstesni šeimos globėjų intervencijų tyrimai rodo, kad įveikos strategijos ir individuali (o ne grupinė) terapija gali būti naudinga sergant depresija, tačiau nedaug įrodymų apie poveikį nerimui. Šiuose ankstesniuose tyrimuose nebuvo nagrinėjama depresijos ar nerimo prevencija ar išmatuojamas ekonomiškumas.

„START“ prevencinis poveikis yra „pabrėžiamas faktas, kad slaugytojai gali pasinaudoti ankstyva intervencija“, - sako profesorius Banerjee. Ji daro išvadą: „START intervencija turėtų būti siūloma kaip individuali terapija visiems demencija sergančių žmonių šeimos globėjams“.

Nuorodos

Livingstonas, G. ir kt. Ilgalaikis demencija sergančių žmonių šeimos globėjų klinikinis ir ekonominis efektyvumas: vieno aklo, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Lanceto psichiatrija, 2014 m. Lapkričio 19 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Skraidantis STARTAS demencija sergančių žmonių globėjams. Lanceto psichiatrija, 2014 m. Lapkričio 19 d. Doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4