Vaikai, sergantys paauglių idiopatine skolioze, motyvuoti dėvėti petnešas

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota paaugliška idiopatinė skoliozė (AIS) ir jo gydytojas liepė nešioti petnešas, dažnai tėvai jaučiasi kaip vykdytojai. Tai iššūkis išlaikyti savo vaiko motyvaciją nešioti petnešas.

Nešioti petnešas gali erzinti ir trikdyti tweeną ar paauglį. Nors petnešas galima dėvėti po drabužiais, vaikas jaučiasi kitoks nei jo bendraamžiai. Vis dėlto atitiktis yra svarbi, nes briaunos gali smarkiai sumažinti didelės rizikos kreivių progresiją (pvz., Dydį, dydį). Kreivės dydžio progresavimo prevencija arba sulėtėjimas gali padėti vaikui išvengti stuburo operacijų. Be to, tyrimai rodo, kad petnešų terapijos nauda padidėja ilgesnėmis petnešų nešiojimo valandomis. ¹

Tyrimo rezultatai
Tyrimas, paskelbtas žurnale „Kaulų ir sąnarių žurnalas“, pranešė, kad pacientai, kuriems buvo teikiamos konsultacijos dėl sąnario tvirtinimo, nešiojo petnešas labiau nei jų kolegos, negavę konsultacijos. ² Tyrime, kuriam vadovavo Lori A. Karol iš MD, Teksaso Škotijos ritualinės ligoninės vaikams, Dalasas, Teksasas, pagrindinis dėmesys buvo skirtas pacientams, sergantiems AIS, kurių amžius buvo nuo 10 iki 16 metų. Viena iš 93 pacientų grupių konsultavosi ir kita grupė iš 78 to nepadarė. ²

Atitikties monitoriai - jutikliuose, įterptuose į petnešas, buvo naudojami temperatūrai stebėti ir jie pateikė informaciją apie tai, kiek valandų petnešos buvo dėvimos. Tėvai sutiko, kad būtų stebima vaiko petnešų temperatūra, o konsultuojamos grupės pacientams buvo pasakyta, kad jutikliai galės pateikti atsiliepimus apie tai, kiek valandų jie nešiojo savo petnešas. Jutikliai tris mėnesius registravo petnešų temperatūrą kas 15 minučių. Kiekvieno vizito metu duomenys iš jutiklių buvo perkelti į kompiuterį ir atspausdinta petnešų naudojimo ataskaita.

Tyrėjai nustatė, kad 98 pacientai, kuriems buvo suteiktos konsultacijos dėl atitikties, nešiojo petnešas vidutiniškai 13, 8 valandos per dieną. Septyniasdešimt aštuoni pacientai, kurie nebuvo konsultuojami, nešiojo petnešėles vidutiniškai 10, 8 valandos per dieną. ²

Patariami paciento rezultatai
• 59 proc. Kreivės eiga nebuvo lygi ar didesnė kaip 6 laipsniai.
25 proc. Kreivės progresija buvo lygi 50 laipsnių ar didesnė arba jam buvo atlikta operacija.

„Vaikų, kuriems nebuvo kreivės progresavimo laipsnis iki operacijos, kasdienis petnešų dėvėjimas buvo žymiai didesnis nei vaikų, kuriems prireikė operacijos“, - pranešė tyrimo autoriai. „Ankstesni tyrimai rodo, kad padidėjęs petnešų laikas yra susijęs su sumažėjusiu stuburo deformacijos progresu ir skoliozės chirurginės korekcijos būtinybe“, - teigė „Northwell Health“ vaikų ortopedijos chirurgė Selina Poon. „Atlikdamas šį naują tyrimą, manau, kad atitikties duomenų turėjimas yra puiki priemonė gydytojui padėti pacientams prailginti petnešas.“

Dr. Karolis, pagrindinis tyrimo autorius, paaiškino, kad pacientams, gavusiems konsultacijas dėl atitikties, buvo teikiami teigiami atsiliepimai. „Tai buvo ne dalijimasis neigiamai, o informatyvus būdas, kai mes atsisėdome kartu ir žiūrėjome, kur gali kilti sunkumų“, - sakė ji. „Naudodamasis savo pacientais aš naudojuosi proga atsigręžti į tas valandas, kai jie turėjo nešioti petnešas, ir pasakyti jiems, pavyzdžiui, kad matau, kad tą dieną tau sekėsi tikrai gerai, bet tau čia buvo sunku. . Aš jų paklausiu, ar galime šiek tiek daugiau dirbti pagal jūsų tvarkaraštį? Ar galime petnešas padaryti patogesnes? “

Taigi, ar konsultacijos dėl atitikties turėtų tapti įprasta petnešų nešiojimo dalimi?
„Aš manau, kad konsultacija yra svarbiausia, bet svarbiausia, kaip suprantama, kokia yra liemens svarba ir kokia yra jo naudojimo nauda“, - sakė Davidas Gurdas, MD. Dr Gurdas yra stuburo chirurgas ir vaikų stuburo deformacijos chirurgijos programos vadovas Klivlando klinikos Pediatrijos ortopedijos centre. „Deja, jis neatsako į visus klausimus, nes net ir tiems pacientams, kuriems buvo patarta, 25 proc. Vis tiek toliau reikalavo operacijos.“ „Panašu, kad jaunesni pacientai, kuriems taip pat didesnė rizika skoliozės progresavimo rizika dėl padidėjusio stuburo augimo turėjo mažiausią atitiktį petnešoms. Svarbu išsiaiškinti, kaip padidinti jaunesnių pacientų atitiktį petnešoms “, - pažymėjo gydytojas Gurdas.

Kentas A. Reinkeris pažymėjo, kad šis naujas tyrimas rodo, kad konsultacijos gali pagerinti paciento atitiktį per juosmenis, o padidėjęs petnešų nešiojimas pagerina paciento rezultatus. „Tie, kuriems nebuvo atlikta kreivės progresija, reikalaujanti operacijos, per dieną nešiojo petnešas žymiai ilgiau nei tie, kuriems tokia progresija buvo padaryta“, - teigė dr. Reinker. „Mes vis dar nežinome, kodėl maždaug ketvirtadaliui pacientų [25%] progresuoja kreivė, nepaisant juosmens“, - sakė dr. Reinker. ³

Išvada
Tyrimas rodo, kad pacientų atsiliepimai apie petnešų nešiojimą veiksmingai įtikina paauglius nešioti petnešas daugiau valandų. Gydytojas Karolis norėtų, kad gydymas atitikties klausimais būtų standartinio gydymo dalis. Jos manymu, tai atveria kelią informaciniu ryšiu su pacientais. „Tai atveria mums galimybes kalbėti su šiais paaugliais ir suteikti į pacientą orientuotą priežiūrą“, - sako ji.

Peržiūrėti šaltinius

Nuorodos

1. „Weinstein SL“, „Dolan LA“, „Wright JG“, „Dobbs MB“. Idiopatinę skoliozę patyrusių paauglių kaulėjimo įtaka. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. „Karol LA“, „Virostek D“, „Felton K“, „Wheeler L.“ Atitikties konsultavimo poveikis petnešų naudojimui ir sėkmei pacientams, sergantiems paauglių idiopatine skolioze. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9–14.
3. Reinker KA. Idiopatine skolioze sergantiems pacientams teikiamos konsultacijos dėl atitikimo pagerina pjūvio rezultatus. Komentaras ir perspektyva. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.