Mažos nugaros dalies skausmas ir dirbtinio disko keitimas

Apatinės nugaros dalies skausmas yra reikšminga problema, kuria kenčia daugelis amerikiečių. Šiandien turime keletą procedūrų, skirtų gydyti pacientus, kuriems nepavyko visas neoperacinis gydymas. Neseniai Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino dirbtinį diską apatinės nugaros dalies skausmui gydyti („Charité“ dirbtinis diskas, „DePuy Spine, Inc.“). Be to, kiti dirbtiniai diskų įtaisai, sukurti kitų kompanijų, tikisi, kad bus patvirtinti FDA ir vėliau pateks į rinką. Šie prietaisai suteiks chirurgams parinktis, kai pasirenkamas dirbtinis diskas.

Paaiškinta disko keitimas
Dirbtinis disko keitimas yra tikras disko (tarpslankstelinio disko) pašalinimas per pjūvį, padarytą per pilvą (priekinis požiūris). Diskas yra visiškai pašalintas, o protezas (dirbtinis diskas) dedamas ir implantuojamas tarp dviejų slankstelių kūnų.

Šis protezas yra analogiškas tam, kuris naudojamas kelio ar klubo sąnario protezavimui. Šie įtaisai dažnai yra metalo ant metalo konstrukcija, kuri atstato ir palaiko normalų judesį. Dirbtinio disko pakeitimo pranašumas yra tas, kad jis palaiko normalų stuburo judesį ir apsaugo pacientą nuo „judesio“ segmento susiliejimo.

Norėdami tai paaiškinti toliau, juosmens srityje yra penki judesio segmentai. Kiekvieną judesio segmentą sudaro du kaulai (slanksteliai) su disku tarp jų. Už slankstelių ir diskų yra mažos jungtys (briaunoti sąnariai). Briaunų jungtys yra panašios į kitose kūno vietose esančius sąnarius, leidžiančius judėti pirmyn ir atgal.

Dirbtinio disko pakeitimo tikslai ir nauda
Dirbtinio disko tikslas yra pašalinti skausmo generatorių; kad tai yra išsigimęs ar pažeistas diskas. Pašalinus degeneravusį diską, dirbtinis diskas implantuojamas į tuščią vietą ir palaiko to konkretaus judesio segmento judėjimą. Privalumai apima:

1. Venkite pažeisti segmentą virš arba po disku, nes tai išsaugo nepažeistą juosmens diskų natūralią anatomiją.

2. Leidžia chirurgui atkurti normalų disko aukštį ir pooperaciniu būdu suteikia pacientui daugiau lankstumo pasilenkti į priekį, atgal ir pasisukti ar pasisukti.

Disko pakeitimas: geriau nei stuburo suliejimas?
Visas disko ar dirbtinio disko pakeitimas nėra minkšta medžiaga, o dirbtinis diskas neatkuria ir nepakeičia žmogaus disko. Dirbtinis diskas yra protezo įtaisas, pagamintas iš metalo ir kartais sukonstruotas su plastikiniu įdėklu ar šerdimi, kuris padeda išlaikyti kūno galimybes lankstytis ir pailgėti. Atlikus FDA bandomuosius tyrimus buvo nustatyta, kad pacientams, kuriems buvo atliktas dirbtinis disko keitimas, greičiau po operacijos grįžo normalus funkcinis aktyvumas. Tai neabejotinai naudinga.

Tačiau dirbtinis disko keitimas yra ne visiems pacientams, turintiems nugaros skausmus, ir tai nepakeičia stuburo suliejimo poreikio. Juosmens stuburo suliejimas, kuris yra įprastas gydymas pacientams, turintiems apatinę nugaros skausmą, kuriems nepavyko atlikti operacijos, efektyviai mažina skausmą. Nugaros suliejimo trūkumas yra tai, kad jis riboja paciento judesio diapazoną ir gali perkelti stresą diskams, esantiems virš ir (arba) po lydyto segmento.

Priimant sprendimus
Pacientai, norintys ištirti dirbtinio disko pakeitimą kaip gydymo galimybę, turėtų kreiptis į aukštos kvalifikacijos chirurgą, turintį didelę patirtį atliekant priekines (per skrandį) stuburo operacijas. Dirbtinio disko pakeitimas yra panašus į bet kokią didelę chirurginę procedūrą. Yra galimų komplikacijų, tarp kurių yra neišspręstas nugaros skausmas, protezavimo nepakankamumas, žarnyno ar šlapimo pūslės problemos ir poreikis vėliau peržiūrėti protezavimo įtaisą.

Technologija žygiuoja
Šiuo metu baigti klinikiniai tyrimai įrodė, kad dirbtinis disko keitimas ne tik palaiko stuburo lankstumą, bet ir sumažina skausmą bei atkuria funkciją pacientams, kenčiantiems nugaros skausmus. Be abejo - būsimi technologijos ir chirurginės technikos patobulinimai bei geresnis natūralios anatomijos supratimas leis išplėsti viso disko pakeitimo indikacijas.