Osteomielitas: slankstelių infekcija

Stuburo osteomielitas yra labiausiai paplitusi slankstelių (stuburo kaulų) infekcijos forma, nors tai gana reta liga. Stuburinis osteomielitas kasmet pasireiškia maždaug nuo 26 170 iki 65 400 žmonių ir jis gali sukelti daugybę simptomų - nuo nugaros skausmo iki didelių neurologinių problemų (pvz., Sunkumų vaikščioti).

Atlikus stuburo dalies skilties tomografiją, matomas stuburo slankstelio osteomielitas, susilpnėjęs kaulas, dėl kurio jis suskilęs į pleišto formą. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Senstant didėja stuburo slankstelių osteomielito tikimybė. Ši infekcija dažniausiai pasireiškia suaugusiems 60–70-ies, o vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys.

Negalima pervertinti slankstelinio osteomielito ankstyvos diagnostikos ir gydymo svarbos, nes atidėtas gydymas gali sukelti nuolatinį paralyžių.

Stuburo osteomielito priežastys ir rizikos veiksniai

Stuburo osteomielitą gali sukelti įvairūs šaltiniai - nuo stuburo traumos, infekcijos aplinkinėse vietose ir dažniausiai dėl kraujyje esančių bakterijų, įsikuriančių tarpslanksteliniame diske; struktūra, kuri veikia kaip pagalvėlė tarp stuburo slankstelių.

Ūminį osteomielitą dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus bakterijos, kurios gali patekti į kraują per žaizdą ar užkrėstą adatą. Lėtinis osteomielitas gali atsirasti dėl tuberkuliozės, AIDS ir kitų susirgimų, turinčių įtakos imuninei sistemai.

Kai kuriems žmonėms didesnė rizika susirgti slanksteliniu osteomielitu, o dauguma žmonių, sergančių šia liga, turi bent vieną rizikos veiksnį. Ne amžius, dažniausiai pasitaikantis rizikos veiksnys yra cukrinis diabetas, tačiau žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, taip pat didesnė šios infekcijos tikimybė:

• Imuninės sistemos slopinimas
• Vėžys
• Cirozė (kepenų randai)
• Lėtinė inkstų liga
• ŽIV / AIDS
• Intraveninis narkotikų vartojimas
• Reumatoidinis artritas
• Stuburo lūžis
• Naujausios stuburo procedūros

Stuburo osteomielito simptomai

Dėl jo retumo gydytojai gali nepastebėti stuburo slankstelių osteomielito. Be to, pagrindinis jo simptomas - stiprus nugaros skausmas - dažnai priskiriamas kitam dažnesniam stuburo klausimui. Nugaros skausmai dėl šios infekcijos dažnai prasideda palaipsniui, o naktį jie sustiprėja.

Negydant stiprių nugaros skausmų, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie stuburo slankstelių osteomielito galimybę, jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų. Atminkite, kad ne visiems žmonėms, sergantiems stuburo osteomielitu, būdingi visi šie simptomai:

• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Svorio metimas
• Raumenų spazmai
• Žarnyno / šlapimo pūslės disfunkcija
• Kojų silpnumas ar sunkumas vaikščioti
• Išialgija, jei infekcija yra jūsų nugaros dalyje

Lėtinis osteomielitas gali sukelti kaulų skausmą, pasikartojančias infekcijas minkštuosiuose audiniuose virš kaulo ir pūlių nutekėjimą per odą.

Diagnozuojamas stuburo osteomielitas

Gydytojas gali užsakyti įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar sergate stuburo osteomielitu. Kraujo tyrimai, pvz., Eritrocitų nusėdimo dažnis, parodys uždegimą, tačiau norint nustatyti infekciją taip pat reikės vaizdo nuskaitymo. Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas išryškins kaulų sunaikinimą, o magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padės nustatyti skausmo šaltinį kaip infekciją, priešingai nei struktūrinės stuburo problemos (pvz., Išvaržos diskas).

Jei MRT rodo stuburo slankstelių osteomielito požymius, kitas diagnostinis žingsnis yra biopsija, kuri yra infekcijos pavyzdys. Yra dviejų tipų biopsijos: pirmoji yra adatos biopsija, kai infekcijos mėginys gaunamas per adatą; antroji - atvira biopsija, kurios metu dalis infekcijos arba visa infekcija pašalinama chirurginiu būdu. Biopsijos rezultatai padės gydytojui nustatyti jūsų gydymo kursą.

Gydant stuburo osteomielitą

Pirmoji stuburo slankstelių osteomielito gydymo linija yra intraveninių (IV) antibiotikų kursas, skiriamas ligoninėje, po kurio kelias savaites gydomas namuose. Baigęs IV antibiotikų kursą, gydytojas gali paskirti geriamuosius antibiotikus. Jums taip pat gali prireikti petnešos, kad jus imobilizuotų ir sumažintų jūsų skausmą.

18 proc. Žmonių, sergančių slanksteliniu osteomielitu, turi antrą infekciją, vadinamą epiduriniu abscesu, kuri yra pūlių infekcija stuburo kanale. Paprastai antibiotikai išgydys ir epidurinį abscesą.

Jei infekcija nereaguoja į gydymą antibiotikais arba jei jums reikia pašalinti užkrėstą kaulą ar audinį, jums reikės operacijos.

Operacijos tikslai gali apimti užkrėstų audinių ir kaulų valymą ir pašalinimą bei padidėjusį kraujo srautą į užkrėstą vietą, kad būtų paspartintas gijimas. Chirurgas taip pat atkurs stuburo kaulų, kuriems padaryta infekcija, stuburo stabilumą, naudodamas prietaisus, tokius kaip strypai, varžtai, tarpinių prietaisų įtaisai ar plokštelės stuburui stabilizuoti.

Kitas chirurginis variantas yra stuburo suliejimas. Ši procedūra naudojama kaulo transplantatui, kad naujas kaulas galėtų augti aplink ir į operacinę sritį, gydantis ir tvirtinantis kaulą. Kaulų transplantatas gali būti paimtas iš paciento, kitų asmenų arba gali būti pagamintas iš kitų natūralių ar žmogaus sukurtų medžiagų.

Stuburo osteomielitas gali sukelti simptomus, kurie riboja jūsų aktyvumą ir pablogina jūsų gyvenimo kokybę. Bet jūs galite tinkamai išgydyti šią stuburo infekciją - paprastai be operacijos - ankstyva diagnoze.

Peržiūrėti šaltinius

Amerikos neurologų chirurgų asociacija. Stuburo infekcijos. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Paskelbta 2016 m. Gegužės mėn. Pasiekta 2017 m. Sausio 10 d.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR ir kt. Mičigano universiteto fakulteto grupės praktinės kokybės vadybos programa. Klinikinės stacionarinės priežiūros gairės. Stuburo osteomielitas, diskitas ir stuburo epidurinis abscesas suaugusiesiems. Paskelbta 2013 m. Rugpjūčio mėn.