Ambulatoriškai minimaliai invazinė juosmens juosmens laminaktomija

Jei jaučiate nugaros ir kojų skausmus ir neradote palengvėjimo ne chirurginio gydymo, pavyzdžiui, medikamentų ar fizinės terapijos, metu, stuburo gydytojas ar chirurgas gali rekomenduoti juosmeninę laminektomiją. Juosmens juosmens laminektomija yra įprasta stuburo operacija, atliekama norint suspausti arba nuimti tam tikrus stuburo nervus, kurie sukelia nugaros ir kojų skausmus. Dabar daugeliui pacientų galima atlikti juosmeninę laminektomiją, naudojant šiuolaikinę pažangą atliekant minimaliai invazines stuburo operacijas, atliekamas ambulatoriniame stuburo centre.

Trumpai tariant, minimaliai invazinė juosmens laminektomija, dar vadinama mikrolaminektomija, daro spaudimą stuburo nervų šaknims ir palengvina skausmą bei susijusius simptomus, tokius kaip tirpimas, dilgčiojimas ir silpnumas. Ši procedūra atliekama taip pat, kaip ir tradicinė atviros apatinės nugaros dalies laminektomija, išskyrus minimaliai invazinę versiją, kuri suteikia pacientui ir chirurgui daug privalumų, įskaitant mažus pjūvius ir greitesnį atsigavimą.

Ambulatorinė stuburo chirurgija: Minimaliai invazinė juosmens juosmeninės dalys

Minimaliai invazinė juosmens laminektomija apima dalies laminatės pašalinimą; plonas kaulo gabalas, esantis kiekvieno slankstelio kūno gale, kuris uždengia ir apsaugo stuburo kanalą. Mikrolaminektomija gali apimti kaulinių pervargimų (ty osteofitų) pašalinimą ir raiščių audinius, suspaudžiančius stuburo nervus viename ar keliuose stuburo lygiuose.

Minimaliai invazinė juosmens laminektomija apima dalies laminatės pašalinimą; plonas kaulo gabalas, esantis kiekvieno slankstelio kūno gale, kuris uždengia ir apsaugo stuburo kanalą.

Kaip ir kitos minimaliai invazinės stuburo chirurgijos (MISS) procedūros, minimaliai invazinėje juosmens juosmens laminektomijoje naudojami chirurginiai instrumentai, išraiškingai sukurti ir sukurti MIS operacijai. Šie maži instrumentai chirurgui leidžia atskirti minkštuosius audinius (pvz., Raumenis), o ne pjaustyti. Tai reiškia, kad mažiau pooperacinio skausmo ir mažiau audinių išgydoma po operacijos, todėl greitesnis pasveikimas ir grįžimas į veiklą. MISS procedūros paprastai yra saugesnės, greitesnės ir skatina greitesnį atsigavimą nei tradicinės stuburo operacijos.

Svarbiausi minimaliai invazinių stuburo operacijų privalumai:

• Mažesnis pjūvis
• Mažiau kraujo netekimo
• Mažesnė raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimo rizika
• Mažesnė infekcijos rizika
• Sumažėjęs pooperacinis skausmas
• Sumažintas vaistų nuo skausmo vartojimas
• Greitesnis atsigavimas

Kai jūs kalbate su chirurgais apie MISS, dažniausiai dėmesys sutelkiamas į pjūvio dydį, tačiau tokio tipo operacija turi didesnį tikslą būti minimaliai traumuojančia kūną . Pagrindinis tikslas yra pagerinti savo gyvenimo kokybę greitai ir kuo mažiau skausmo. MISS technologinė pažanga ne tik suteikė stuburo chirurgams naują būdą atlikti juosmens laminektomiją, bet ir leido operaciją atlikti ambulatoriškai specializuotame chirurgijos centre.

Pacientai, kuriems ambulatoriškai atlikta MISS, praneša apie patogesnę patirtį, leidžiančią vykti namo tą pačią dieną kaip operaciją ir greičiau atsigauti - priešingai nei dviejų ar trijų dienų stacionare buvimas tradicinėje atviroje laminektomijoje ligoninėje.

Sąlygos, gydomos naudojant minimaliai invazinę juosmens juosmens laminaktomiją

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti minimaliai invazinę juosmens laminektomiją, jei jums diagnozuota stuburo liga, sukelianti nugaros ir kojų skausmus:

• Degeneracinė disko liga
• Juosmens išvaržos diskas
• Juosmens stuburo stenozė
• Juosmens sinovinė cista

Kas nutinka atliekant ambulatorinę minimaliai invazinę juosmens juosmens laminaktomiją?

Juosmens laminektomijos tikslas - dekompresuoti (pašalinti suspaudimą) stuburo nervus viename ar keliuose apatinės nugaros lygiuose; juosmens stuburas. Tradiciškai atliekant atvirą juosmens juosmens laminektomiją, tai paprastai reiškia viso sluoksnio pašalinimą. Šios rūšies laminektomijos trūkumas yra tas, kad pašalinus visą juostą, aplinkiniai raumenys neturi prie ko prisikabinti. Atsižvelgiant į šiandien prieinamas technologijas, tradicinė laminektomija nėra būtina.

Minimaliai invazinė apatinės nugaros dalies laminektomija yra tikslingesnė ir pašalina tik tą sluoksnio dalį, kuri sukelia suspaudimą. Todėl didžiąją dalį juostos galima nepagailėti.

Prieš operaciją skiriama bendroji anestezija, būdinga ambulatorinei chirurgijai.

Per visą operaciją chirurgas naudoja realaus laiko rentgeno vaizdus, ​​žinomus kaip fluoroskopija. Vaizdai, užfiksuoti realiuoju laiku, suteikia galimybę chirurgui naršyti ir tiksliai valdyti savo chirurginius instrumentus.

Chirurgas padaro nedidelį odos pjūvį (beveik panašų į punkciją), maždaug 1 colio ilgio, tiesiai per apatinę nugaros dalį, kurioje bus atliekama operacija. Tada chirurgas pastumia nuoseklaus dydžio vamzdinius įtraukiklius per pjūvį ir atskiria minkštuosius audinius (pvz., Raumenis). Vamzdinis įtraukiklis audinius laiko atskirai. Operacijos metu chirurgas gali nešioti specialius akinius (lupas) arba naudoti specializuotą chirurginį mikroskopą, kuris jam suteikia mikroskopinį chirurgijos srities matymą. Lupos ar mikroskopo galimybė padidinti ir apšviesti chirurgui suteikia galimybę pamatyti mažus audinius, kurie gali suspausti stuburo nervus. Be to, kaulų gręžtuvai ir kiti instrumentai, specialiai sukurti MISS, yra naudojami pašalinti kaulų smaigalius (ty osteofitus) arba raiščio audinius, sukeliančius nervų suspaudimą, išsaugant laminatą ir kartais tarpslankstelinį raištį.

Baigęs procedūrą, chirurgas pašalina vamzdinius įtraukiklius, leidžiančius minkštiesiems audiniams grįžti į natūralias vietas. Chirurgas uždaro mažytį pjūvį, naudodamas siūlus, kurie ištirpsta per 2–4 savaites.

Minimaliai invazinė juosmens laminektomija nuo pradžios iki pabaigos ambulatoriniame stuburo centre trunka apie 45 minutes.

Minimaliai invazinės juosmens juosmeninės dalys

Minimaliai invazinė juosmens laminektomija turi daug pranašumų, palyginti su tradicine chirurgine analize - mažiau kraujo netekimo, mažų pjūvių ir greitesnis atsistatymo laikas. Tačiau ne kiekvienas pacientas gali kandidatuoti į tokio tipo procedūras, ypač ambulatoriškai.

Nors du pacientai gali gauti tą pačią diagnozę, nė vienas pacientas nėra tas pats. Nors abiems pacientams gali būti taikoma minimaliai invazinė juosmens laminektomija, vienas asmuo gali turėti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos. Priklausomai nuo bendros paciento būklės, kuri apima jau egzistuojančius medicininius klausimus, chirurgas gali rekomenduoti MISS procedūrą atlikti ligoninėje. Jei negalite atlikti operacijos ambulatoriniame stuburo centre, supraskite, kad chirurgas teikia rekomendaciją atsižvelgiant į jūsų saugą ir sveikatą.

Prieš operaciją chirurgas paaiškins visas galimas minimaliai invazinės apatinės nugaros dalies laminektomijos rizikas ir naudą. Anesteziologas paaiškins riziką, susijusią su anestezija, ir galės atsakyti į visus jūsų klausimus.

Išvada

Išnaudoję visas ne chirurginio apatinės nugaros ir kojų skausmo gydymo galimybes, ambulatoriškai atlikta MIS juosmeninė laminektomija gali būti jūsų pasirinkimas. Technologinė pažanga atliekant minimaliai invazines stuburo chirurgijas padėjo paversti daugelį tradicinių atvirų ir sudėtingų stuburo chirurginių procedūrų tokiomis, kurios daro mažesnį poveikį jūsų kūnui. Maži pjūviai, mažesnis pooperacinis skausmas / diskomfortas, greitesnis pasveikimas ir papildomas patogumas atliekant operaciją ambulatorinėje stuburo klinikoje - tai tik keli iš daugelio minimaliai invazinės juosmeninės laminektomijos pranašumų.

Peržiūrėti šaltinius

Amerikos neurologų chirurgų asociacija. Minimaliai invazinė stuburo chirurgija. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Paskelbta 2016 m. Gegužės mėn. Pasiekta 2016 m. Spalio 15 d.

Mayo klinika. Laminektomija. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Paskelbta 2015 m. Rugsėjo 3 d. Pasiekta 2015 m. Spalio 13 d.

„Rush-Copley“ medicinos grupė. Minimaliai invazinė juosmens juosmens laminaktomija. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Patekta į 2016 m. Spalio 13 d.