Skausmo valdymo būdai, padedantys užkariauti nugaros ir kaklo skausmus

Nugaros ir kaklo skausmai yra viena iš pagrindinių prarandamo darbo laiko priežasčių, antra tik po peršalimo. Tam tikru gyvenimo momentu tai paveikia 65–85% JAV gyventojų. Dažniausia priežastis - patempimai, patempimai ar spazmai, kuriuos paprastai sukelia netinkama pakėlimo technika, netinkama laikysena ar nesveika ergonominė aplinka. Kita dažna priežastis yra disko problemos, atsirandančios dėl sužalojimų, susidėvėjimo ar amžiaus. Kitos priežastys yra stuburo stenozė, osteoartritas, osteoporozė ir kitos sąlygos.

Nugaros ir kaklo skausmai yra viena iš pagrindinių prarandamo darbo laiko priežasčių, antra tik po peršalimo.

Skausmo gydymui dažnai naudojamas daugiadalykis požiūris, kad skausmas būtų sumažintas arba pašalintas. Tikslai yra fizinio aktyvumo didinimas, nesaugaus vaistų vartojimo pašalinimas ir sveikos gyvensenos elgesio mokymasis. Šio skyriaus tikslas yra padėti jums suprasti skausmo valdymą. Pateikiamas įvairių skausmo rūšių ir gydymo, kurį skausmo gydymo specialistai naudoja kovojant su skausmu, paaiškinimas.

Taip pat galite surengti chroninio skausmo gydymo viktoriną, kad patikrintumėte savo žinias ir sužinotumėte apie efektyviausius lėtinio nugaros ir kaklo skausmo gydymo būdus.

• Nugaros ir kaklo skausmo tipai

Ūmus skausmas gali būti apibūdinamas kaip stiprus trumpalaikis skausmas. Pooperacinis skausmas yra pavyzdys. Ūmus skausmas yra savaiminis, tai reiškia, kad skausmas įspėja jus nutraukti ar apriboti veiklą, galinčią sukelti papildomą audinių pažeidimą. Kuo intensyvesnis ir ilgesnis ūminio skausmo epizodas, tuo didesnė tikimybė, kad jis sukels lėtinį skausmą. Tai prasminga atsižvelgiant į informaciją, kurią pradedame sužinoti apie tai, kaip keičiasi centrinė nervų sistema, reaguojant į stiprų skausmą. Dėl intensyvaus skausmo miršta nugaros smegenų neuronai, kurie padeda išvengti skausmo perdavimo. Tuo pat metu skausmą perduodantys neuronai užmezga daugiau jungčių su kitais nervais, tampa jautresni ir stipriau reaguoja į skausmingą dirgiklį.

Neuroplastiškumo tyrimas, kaip keičiasi ir formuojasi nervų sistema, yra viena iš karščiausių naujų neuromokslų sričių. Atrodo, kad tai yra mokymosi ir atminties procesų pagrindas. Tačiau atrodo, kad nervų sistema ne tik sužino naudingos informacijos, bet ir „mokosi“ arba prisimena skausmą, sukeliantį lėtinį skausmą.

Lėtinis skausmas . Užuot buvęs ligos proceso simptomu, lėtinis skausmas pats savaime yra ligos procesas. Lėtinis skausmas negailestingas ir nevaržomas. Tai gali išlikti metus ir net dešimtmečius po pirminio sužalojimo. Lėtinio skausmo vystymąsi įtakoja daugybė veiksnių, tokių kaip amžius, neįgalumo lygis, depresija ar nervų pažeidimas.

Neuropatinius skausmus pacientai paprastai apibūdina kaip deginimąsi, elektra, dilgčiojimą ir šaudymą gamtoje. Dažnai šio tipo skausmo negalima suvaldyti naudojant tradicinius geriamuosius vaistus nuo skausmo. Neuropatinio skausmo gydymas gali apimti kitus vaistus (kurie dažnai nelaikomi vaistais nuo skausmo) ir įvairius gydymo būdus, tokius kaip fizinė terapija, fizinė reabilitacija, atsipalaidavimo treniruotės, taškinių taškų injekcijos, epidurinių steroidų injekcijos, simpatiniai blokai, nugaros smegenų stimuliatoriai, intratekaliniai. morfino pompos sistemos ir įvairios chirurginės technikos.

Nocicepcinis skausmas yra lokalizuotas skausmas, kurį pacientai paprastai apibūdina kaip aštrų, skaudantį ar dusinantį . Nocicepcinio skausmo pavyzdžiai yra pooperacinis, su trauma susijęs skausmas ir artritinis skausmas. Nocicepcinis skausmas paprastai reaguoja į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir opioidus (oh-pe-oids, stiprius receptinius skausmą malšinančius vaistus).

• Skausmo malšinimo procedūros ir terapija

Vaistai nuo depresijos . Yra nemažai įrodymų, kad tricikliai antidepresantai yra veiksmingi gydant įvairias skausmo ligas, tokias kaip galvos skausmas migrena ir neuropatijos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vertingi analgetikai (skausmą malšinantys vaistai). Šie vaistai nekeičia paciento pažintinių funkcijų, sukelia kvėpavimo slopinimą ar pykinimą. Tačiau NVNU yra susijęs su reikšmingu šalutiniu poveikiu, ypač ilgalaikio vartojimo metu.

Epidurinės steroidų injekcijos (ESI) . Tradicinė epidurinė steroidų injekcija yra tokia, kad gydytojas jaučia paciento stuburą, kad padėtų adatą išdėstyti tarp stuburo slankstelių. Technika apima rentgeno fluoroskopijos naudojimą, kad adata būtų nukreipta tiesiai į nervinius foramenis; taškas, kuriame paveikta nervinė šaknis išeina iš stuburo kanalo.

Steroidų injekcijos į juosmens epidurinę erdvę yra ypač naudingos norint sumažinti skausmą, kuris spinduliuoja iš apatinės nugaros dalies į koją. Šį skausmą gali sukelti disko išvarža ar stuburo stenozė, sukelianti nervų šaknelių sudirginimą, uždegimą ir skausmą. Panašiai ESI naudojami gydant kaklo skausmą, kuris tęsiasi į rankas.

„Facet“ sąnario injekcijos apima steroidinių vaistų injekciją į paveiktą stuburo paviršiaus sąnarį, kad būtų sumažintas uždegimas ir skausmas. Injekcijos į šiuos sąnarius ar nervinius blokus, kurie maitina briauninius sąnarius, dažnai gali būti labai naudingos malšinant skausmą. Ši problema labiau būdinga juosmeninei stuburo daliai, tačiau pasitaiko ir gimdos kaklelio stuburo srityje.

Triggerio taško injekcijos yra raumenų blokai. Raumenys chroniškai įtempti arba spazmiškai tampa švelnūs ir skausmingi. Skausmas sukelia daugiau spazmų, kurie gali išsivystyti į užburtą ciklą. Injekcijos į raumenis gali padėti nutraukti ciklą.

Nervų blokados yra vaistų injekcijos į nervus ar šalia jų. Švirkščiami vaistai apima vietinius anestetikus, steroidus ir opioidus. Blokai yra naudojami ūmiam skausmui kontroliuoti (pvz., Šaudoma į odontologą arba epidurinė blokada chirurginiam kūdikio gimdymui). Norint tiksliai įstatyti adatą, kartais naudojamos rentgeno spinduliuotės gairės. Blokai gali suteikti dramatiško skausmo malšinimo laikotarpius, kurie skatina jutimo takų nejautrumą. Steroidai gali padėti sumažinti nervų ir sąnarių uždegimą bei nenormalų sužeistų nervų signalų įsijungimą. Be to, blokai naudojami diagnostinei informacijai teikti, pavyzdžiui, padėti nustatyti skausmo šaltinį.

Periferinių nervų blokai veikia periferinius nervus; nervai už galvos ir nugaros smegenų. Šie nervai perduoda jutimo ir motorinius (judesio) signalus.

Simpatinės nervų blokados . Lėtinis skausmas dažnai apima simpatinius nervų sutrikimus. Šie nervai reguliuoja kraujotaką, prakaitavimą ir liaukų veiklą. Pvz., Blokai, skirti skirtingose ​​stuburo vietose, padeda sumažinti veido, rankos, rankų, kojų ir pėdų skausmą.

Kineziterapija (PT) apima kūno mechaniką (laikyseną), stiprumo ir lankstumo stiprinimą atliekant pratimus, traumų prevenciją ir naudoja daugybę būdų. Priemonės apima elektrinę stimuliaciją, šilumos ir ledo terapiją, vandens terapiją, ultragarsą ir masažą.

„Biofeedback“ yra naudojamas įvairių tipų ligoms gydyti, įskaitant lėtinį skausmą, migreninį galvos skausmą, nugaros smegenų pažeidimą ir judėjimo sutrikimus. Tai atsipalaidavimo treniruotės ir elgesio modifikavimo rūšis. „Biofeedback“ yra skirtas kontroliuoti fiziologines reakcijas, tokias kaip raumenų įtampa, kūno temperatūra, širdies ritmas, smegenų bangų veikla ir kitos gyvenimo reakcijos. Terapija reikalauja, kad pacientas intensyviai dalyvautų, kad išmoktų kontroliuoti šias funkcijas. Biofeedback veikia ne visiems pacientams. Elektriniai jutikliai, pritvirtinti prie stebėjimo įrangos, yra naudojami specialiuose paciento kūno taškuose. Stebėjimo įranga palaiko paciento pažangą. „Biofeedback“ terapijos specialistas moko paciento psichinius ir fizinius pratimus, vizualizaciją ir gilų kvėpavimą gydyti jų specifinius sutrikimus (pvz., Apatinių nugaros raumenų spazmus).

D. Grego Andersono komentaras

Dr Richeimeris savo straipsnyje „Skausmo valdymo būdai, padedantys užkariauti nugaros ir kaklo skausmus“ apžvelgia dažniausiai pasitaikančius skausmo tipus, kuriuos patiria pacientai, turintys stuburo būklę, ir įvairias nechirurginio gydymo alternatyvas.Šis straipsnis yra svarbus nes pateikia lengvai suprantamus pasauliečių apibrėžimus ir teisingai parodo, kad daugumai degeneracinių stuburo ligų gydymo būdų yra daugybė. Svarbu pažymėti, kad kai kurie neseniai aprašyti gydymo būdai, tokie kaip nukleoplastika ir IDET, išlieka prieštaringi, nes jų naudą pagrindžiantys moksliniai duomenys yra menki. Optimalios visapusiškos skausmo gydymo programos pagrindas yra tikslus tikslaus skausmo šaltinio supratimas. Tai gali paaiškėti tik pasikonsultavus su kvalifikuotu stuburo medicinos specialistu. Tiksli diagnozė yra pagrindas aptarti gydymo galimybes stuburo būklei aptarti.

Peržiūrėti šaltinius

Šis straipsnis yra ištrauka iš dr. Stewarto G. Eidelsono knygos „ Pažangiosios technologijos kaklo ir nugaros skausmams gydyti“, „Paciento vadovas“ . 2005 m. Kovo mėn.