Kineziterapija: TENS, ultragarsas, šilumos ir krioterapija

Gydant ūminį apatinės nugaros skausmą, būdai visada turėtų būti laikomi aktyvaus gydymo programos priedu. Jie niekada neturėtų būti naudojami kaip vienintelis gydymo metodas. Paskyręs gydytojas pirmiausia turėtų žinoti apie visas indikacijas ir kontraindikacijas dėl nustatyto būdo ir aiškiai suprasti kiekvieno būdo ypatybes ir jo įsiskverbimo į audinį lygį.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) buvo naudojama gydant įvairius skausmo atvejus. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Gydymo tikslai pacientui ir gydančiam terapeutui turi būti aiškūs nuo pat gydymo pradžios. Pacientams daroma neteisybė, kai terapinės fizinės terapijos programa yra sudėtinga, o ne mankštinanti. Pacientams, kuriems taikoma pasyvi, intensyvios būklės, funkcinė būklė, palyginti su pacientais, kurių programa vykdoma, yra prasta.

Jei įmanoma, pacientai turi būti informuoti, kaip namuose prieš atliekant fizinės terapijos užsiėmimus ir atliekant namų pratimų programą naudoti paprastas priemones.

Transkutaninis elektrinio nervo stimuliavimas (TENS)

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) buvo naudojama gydant įvairius skausmo atvejus. Sėkmės procentai labai skiriasi dėl daugelio veiksnių, įskaitant elektrodų išdėstymą, problemos chroniškumą ir ankstesnį gydymą. Paprastai jis vartojamas esant lėtiniams skausmo atvejams ir nėra nurodomas pirminiam ūminio apatinės nugaros skausmo gydymui. Gydymo tyrimais įrodyta, kad skausmas sumažėjo daugiau nei 50%, o tai gali padėti pagrįsti tikrąjį teigiamą jo poveikį, o ne placebo atsaką.

Elektrinis stimuliavimas

Aukštos įtampos impulsinė galvaninė stimuliacija buvo naudojama esant ūminiam apatinės nugaros dalies skausmui, siekiant sumažinti raumenų spazmą ir minkštųjų audinių edemą (patinimą). Paprastai jis vartojamas, nepaisant to, kad nėra veiksmingų mokslinių įrodymų. Manoma, kad jo poveikis raumenų spazmams ir skausmui atsiranda dėl priešingo dirginimo, nervų laidumui ir sumažėjusiam raumenų susitraukiamumui. Elektrinė stimuliacija turėtų būti taikoma tik pradinėse gydymo stadijose, pavyzdžiui, pirmą savaitę po traumos, kad pacientai galėtų greitai pereiti prie aktyvesnio gydymo, kuris apima judesių diapazono atkūrimą ir sustiprėjimą. Jis dažnai gali būti derinamas su ledu ar šiluma, kad sustiprintų jo analgezinį poveikį.

Ultragarsas

Ultragarsas yra gilus kaitinimo būdas, kuris efektyviausias šildant giliųjų sąnarių audinius. Buvo nustatyta, kad tai padeda pagerinti jungiamojo audinio lankstumą, kuris palengvina tempimą. Jis nėra indikuotinas esant ūmiems uždegiminiams susirgimams, kai jis gali sustiprinti uždegiminį atsaką ir paprastai duodamas tik trumpalaikis, kai naudojamas atskirai. Tai, ko gero, geriausia naudoti norint pagerinti segmentinius stuburo judesių diapazonus po pasikartojančių ar lėtinių apatinės nugaros skausmų, kaip priedą palengvinant minkšto audinio mobilizaciją ir ilgesnį ištempimą kvalifikuoto rankinio terapeuto pagalba.

Ultragarso vartoti draudžiama dėl ankstesnės laminektomijos ar periferinio nervo, atsiradusio dėl membranos stabilumo pokyčių. Jis turėtų būti nutrauktas, nes paciento segmentiniai judesiai pagerėja, tada pereinama prie aktyvios stiprinimo programos ir galiausiai pereinama prie savarankiškos mankštos namuose programos.

Paviršinis karštis

Paviršutinė šiluma gali sukelti kaitinimo efektus, kai gylis yra iki 1-2cm. Gilesni audiniai paprastai nėra pašildomi dėl poodinių riebalų šilumos izoliacijos ir padidėjusios odos kraujotakos, kuri išsklaido šilumą. Buvo nustatyta, kad tai padeda sumažinti skausmą ir vietinius raumenų spazmus. Paviršinis karštis, toks kaip hidrokolorato paketas, turėtų būti naudojamas kaip priedas, palengvinantis aktyvią mankštos programą. Dažniausiai jis vartojamas ūmiomis gydymo fazėmis, kai pagrindiniai tikslai yra sumažinti skausmą ir uždegimą. Jei tai naudinga, ji gali būti įtraukta į ugdymo programą ir panaudota namuose prieš terapijos programą.

Krioterapija

Ledo paketai ar krioterapija yra prasčiau įsiskverbimo gylio atžvilgiu nei kiti paviršiniai šiluminiai ypatumai. Intramuskulinė temperatūra iš tikrųjų gali būti sumažinta 3–7 laipsniais C. Tai padeda sumažinti vietinę medžiagų apykaitą, uždegimą ir skausmą. Analgezinis ledo poveikis atsiranda dėl sumažėjusio nervų laidumo greičio išilgai skausmo skaidulų ir sumažėjusio raumens verpstės, atsakingos už vietinio raumenų tonuso veikimą, sumažėjimą. Paprastai jis yra veiksmingiausias ūminėje gydymo fazėje, nors pacientas gali jį naudoti po fizinės terapijos ar namų pratimų programos, kad sumažintų skausmą ir uždegiminį atsaką. Jis tepamas per plotą 15-20 minučių, iš pradžių 3–4 kartus per dieną, o paskui pagal poreikį. Periferinio nervo pažeidimas ir vietinis nušalimas, atsirandantis dėl užsitęsusios krioterapijos, buvo aprašyti anksčiau, pabrėžiant būtinybę stebėti krioterapijos naudojimą.