Nugaros chirurgai kalba apie dirbtinio disko pakeitimą

2004 m. Patvirtinus dirbtinį diską degeneracinei disko ligai gydyti, kalbėjo daug žmonių. Tai yra nugaros skausmo gydymas ar tiesiog dar viena aukštųjų technologijų brangi priemonė? Atsakymas tikriausiai slypi kažkur tarp. „SpineUniverse“ kalbėjo su keliais garsiais ir gerbiamais stuburo specialistais apie jų nuomonę apie šią naują technologiją. Perskaitykite toliau ir sužinokite, ką mano šie ekspertai.

Dirbtinis diskas „CHARITE“
„DePuy Spine, Inc.“

Rickas Delamarteris, MD
Ortopedijos chirurgas
Stuburo institutas Sent Jono sveikatos centre
Santa Monika, Kalifornija

Mano manymu, dirbtinis diskas yra revoliucingiausia technologija, kada nors atlikta stuburo operacija. Tai malšina skausmą, išlaikydama judesį, ir nereikia jo sulieti. Pacientams lengviau, o pasveikimas - greitesnis. Aš esu labai skatinamas.

Michaelas Fehlingsas, MD
Neurochirurgijos skyriaus profesorius
Krembilo nervų remonto ir regeneracijos pirmininkė
Toronto universitetas
Torontas, Ontarijas, Kanada

Disko keitimas yra įdomi nauja nugaros skausmo, susijusio su juosmens degeneracine disko liga, gydymo galimybė. Neseniai atliktas dirbtinis disko CHARITE klinikinis tyrimas atrodo daug žadantis. Vis dėlto yra keletas galimų problemų. Nors dirbtiniai diskai atrodo saugūs, kai naudojami patyrusių rankų rankose, jie tinka ne visiems. Pacientai, turintys daugiapakopę juosmens patologiją, bus mažiau naudingi nei pacientai, kuriems yra vieno lygio juosmens disko degeneracija.

Yra potencialiai rimta operacinė rizika, kurią pacientas turi apsvarstyti prieš pasirinkdamas dirbtinį diską. Nė vienas pacientas neturėtų apsvarstyti šios galimybės prieš tai neišbandęs aukštos kokybės neoperacinio gydymo mažiausiai šešis mėnesius. Pacientai taip pat turėtų žinoti, kad ilgalaikiai dirbtinių diskų rezultatai vis dar nėra gerai žinomi ir kad gali prireikti taisymo operacijos.

Richardas G. Guyeris, MD
Ortopedijos chirurgas
Įkūrėjas ir draugijos direktorius
Teksaso nugaros institutas
Plano, Teksasas

Disko keitimas yra reikšmingiausias pasiekimas, nes šiuolaikinis stuburo sutrikimų gydymas pradėtas prieš 70 metų. Be to, disko keitimas įveda naują judesių išsaugojimo operacijų erą, apimančią briaunų sąnario pakeitimą, branduolio pakeitimą ir minimaliai invazinius judesių išsaugojimo įrenginius.

Milijonų pacientų gyvenimas pasikeis į gerąją pusę. Būdamas vienas iš originalių Jungtinių Valstijų (JAV) tyrėjų per Maisto ir vaistų administracijos (FDA) atliktą dirbtinio disko „CHARITE“ tyrimą per pastaruosius ketverius su puse metų, galiu nuoširdžiai pasakyti, kad tai viena iš labiausiai tenkinančių operacijų. kad aš atlieku. Iš tiesų nuostabu pamatyti pacientus, kurie metų metus kenčia tik nuo lėtinio nugaros skausmo, kad vėl grįžtų į normalų gyvenimą be skausmo.

Tačiau pacientas turi būti atsargus, nes ne visi pacientai gali tikėtis, kad jis bus „normalus“. FDA atliktas dirbtinio disko „CHARITE“ tyrimas parodė, kad pacientai turėjo mažiau skausmo ir geresnę funkciją nei sulieti pacientai ir kad jie buvo laimingesni. Tačiau jie nebuvo visiškai be skausmo. Mano asmeninėje serijoje apie 40% pacientų buvo be skausmo, o kiti buvo pagerėję. Paciento uždavinys - turėti realius lūkesčius. Kaip paaiškinu savo pacientams, ne kiekvienas pacientas negalės atsikratyti skausmo ar „patekti į namus“.

Atlikdami tyrimus sužinojome, kad pacientų atranka yra nepaprastai svarbi, o norint gauti geriausius įmanomus rezultatus svarbu tinkamai dėti dirbtinį diską. Chirurgų bendruomenės iššūkis yra atrinkti pacientus laikantis tų pačių griežtų tyrimo kriterijų, tinkamai mokytis implantuoti šiuos prietaisus ir tinkamai atlikti operaciją, kad rezultatai būtų maksimalūs.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortopedinis ir stuburo chirurgas
Klivlando klinikų fondas
Cleveland, OH

Keletas dalykų, kuriuos reikia atkreipti į dirbtinio disko technologiją:

• Disko pakeitimas yra visiškai naujas pacientų, kenčiančių nuo degeneracinių diskų, gydymo spektras.
• Disko keitimo indikacijos yra ribotos - tai nebus absoliutus gydymas visam, kas vargina stuburą.
• Chirurgai, atliekantys šią operaciją, turi būti apmokyti ir turėti ankstesnės stuburo priekinės dalies operacijų patirties.
• Rizika apima neteisingą vietą, išnirimą, aplinkinių organų ir kraujagyslių sužalojimą implantuojant, taip pat visą įprastą stuburo operacijų riziką.
• Dirbtinių diskų ilgaamžiškumas dar žinomas. Jei tai trunka tik 10 metų, pacientui tikrai reikės tolesnės operacijos.
• Revizijos disko pakeitimo operacija bus pavojinga gyvybei.
• Kol kas draudimo išmokos už šią procedūrą nebuvo patikrintos.
• Pacientai turi atsiminti, kad nugaros skausmas nėra pavojingas gyvybei, tačiau stuburo operacijos gali būti.