Antrinio traumos stuburo smegenų pažeidimo kaskados
Jei esate patyręs trauminį nugaros smegenų pažeidimą (SCI), jūsų stuburo žala gali tęstis ir vystytis dar ilgai po pradinio sužalojimo. Taip yra todėl, kad trauminė SCI sukelia dviejų rūšių sužalojimus: pirminį ir antrinį.
Pirminį sužalojimą sukelia pradinis trauminis įvykis, o antrinį sužalojimą sukelia daugybė biologinių ir funkcinių pokyčių. Vėlesnius pakeitimus gydytojas gali nurodyti kaip antrinę traumos pakopą .
Greitosios medicinos pagalbos medikai apsaugo sužeisto žmogaus nugaros smegenis, stabilizuodami kaklą kaklo petnešomis ir gabendami juos ant užpakalinės lentos. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Trauminis stuburo smegenų sužalojimas: pirminiai ir antriniai sužalojimai
Pagrindinis sužalojimas yra struktūrinis jūsų stuburo pažeidimas, pavyzdžiui, stuburo slankstelio dislokacija ar lūžis ir vėlesnis nugaros smegenų suspaudimas, kurį sukėlė pradinis trauminis įvykis.
Be pirminio (-ių) struktūrinio (-ų) sužalojimo, netoliese esančios žandikaulio ląstelės ir nervų ląstelės nugaros smegenyse susižeidžia ir neleidžia nugaros smegenims gauti reikiamo kraujo. Gliaudinės ląstelės teikia maistinių medžiagų ir kitokią paramą nervų ląstelėms jūsų centrinėje nervų sistemoje, kurią sudaro jūsų smegenys ir nugaros smegenys.
Tai yra pradinis struktūrinis ir ląstelių pažeidimas, kuris suaktyvina antrinę traumos kaskadą. Kaip rodo pavadinimas, antrinė sužalojimo kaskada yra keletas pokyčių, dažnai besivystančių vienas po kito, kurie prasideda per kelias valandas po SKT ir gali tęstis daugiau nei 6 mėnesius po pradinės traumos.
Pirminė ir antrinė žala, kurią sukelia trauminis SCI, įvyksta šiomis fazėmis:
- Ūminė sužalojimo fazė (mažiau nei 48 valandos po traumos įvykio)
- Subakutinio sužalojimo fazė (nuo 48 valandų iki 14 dienų po)
- Tarpinė sužalojimo fazė (nuo 14 dienų iki 6 mėnesių po to)
- Lėtinio sužalojimo fazė (6 mėnesiai po ir vėliau)
Žmogaus nervo anatomija. Vaizdo šaltinis: „Shutterstock“.
Ūminė sužalojimo fazė
Ūminio sužalojimo etape pradeda mirti sužeistos gliaudinės ir nervinės ląstelės jūsų nugaros smegenyse. Nugaros smegenų kraujagyslės, kurias paveikė trauma, gali netekti funkcijos, dėl to gali sumažėti nugaros smegenų aprūpinimas krauju - nepakankamas kraujo tiekimas vadinamas išemija .
Kraujagyslių sužalojimas gali sukelti kraujavimą, dėl kurio nugaros smegenys gali patekti į uždegimines ląsteles, kurios gali likti nugaros smegenyse kelias savaites po jūsų sužalojimo. Šios uždegiminės ląstelės gali priversti nugaros smegenis išsipūsti, sukeldamos tolesnį nugaros smegenų suspaudimą ir pablogindamos jūsų pradinį sužalojimą.
Subakutinės sužalojimo fazė
Nervinės ląstelės disfunkcija ir kraujo tiekimo problemos, prasidėjusios ūminėje fazėje, gali spiralėti toliau poūmio sužalojimo fazėje. Šios fazės metu nutrauktas kraujo tiekimas gali sukelti ląstelių homeostazės pusiausvyros sutrikimą, ląstelių žūtį ir uždegimines ląstelių reakcijas, kurios gali papildomai pažeisti jūsų nugaros smegenis.
Mirus jūsų nugaros smegenų glialinėms ir nervinėms ląstelėms, jos išskiria medžiagas, kurios aktyvina kitas ląsteles, palaikančias įsibroviančias uždegimines ląsteles. Kai tai įvyksta, ląstelės sukelia daugiau uždegimo pažeidimo vietoje ir skatina tolesnę žandikaulių ir nervų ląstelių mirtį.
Ląstelėms mirus, sumažėja kraujo tiekimas ir padidėja uždegimas - kyla pavojus jūsų nugaros smegenų gebėjimui apsisaugoti. Ir būtent dėl to atsirandantys antriniai sužalojimai gali būti rimtesni nei pirminis pirminis sužalojimas.
Tarpinė-lėtinė sužalojimo fazė
Lėtėjant ūmios ir poūmės fazių padarytai žalai, jūsų nugaros smegenys bando atsistatyti tarpinėje ir lėtinėje sužalojimo fazėse.
Cistinės ertmės ir glialiniai randai yra 2 būdai, kuriais nugaros smegenys bando apsisaugoti pažeidimo vietoje.
- Cistinės ertmės susidaro mirus dideliam ląstelių kiekiui, dėl ko prarandamas audinio tūris. Cistinėse ertmėse yra skysčių, jungiamojo audinio ir baltųjų kraujo kūnelių. Kai jie jungiasi, cistinės ertmės sudaro barjerą, skatinantį nervinių ląstelių ir nervų takų augimą.
- Gliaudiniai randai turi apsauginę naudą jūsų nugaros smegenims, tačiau jie taip pat turi neigiamą poveikį. Gliažiniai randai neleidžia nervinėms ląstelėms ir keliams vėl augti. Nepaisant to, žialiniai randai padeda nugaros smegenims atstatyti save, sukurdami barjerą aplink sužeistą nugaros smegenų dalį, kuri padeda išvengti infekcijos ir tolesnio ląstelių pažeidimo. Gliažiniai randai taip pat padeda atkurti sveiką nugaros smegenų kraujotaką.
Kita jūsų nugaros smegenų gynybos linija yra žinoma kaip remielinizacija . Remielinizavimas įvyksta, kai išgyvenančios nervų ląstelės sukuria naujus mielino apvalkalus (apsaugines nervų ląstelių dangas) pažeistoms nervinėms ląstelėms.
Jūsų nugaros smegenys taip pat gali atitaisyti kai kuriuos pažeidimus, atsirandančius dėl antrinės traumos kaskados. Nugaros smegenų nervų ląstelės gali prisitaikyti ir keistis, kad būtų skatinamas nuolatinis atsigavimas (tai vadinama plastiškumu), o kitos pirmtakų gijos ląstelės gali sukurti naujas gliaudines ir nervines ląsteles, palaikančias regeneracinį procesą daugelį metų po pirminio sužalojimo.
Dabartiniai tyrimai patvirtina stuburo sugebėjimą savarankiškai gydytis
Dabartiniai nugaros smegenų sužalojimų tyrimai yra skirti atrasti būdus, kurie terapiškai palaiko stuburo smegenų vidinius atstatymo procesus. Galite sužinoti daugiau apie naujausius apsauginius ir regeneracinius gydymo būdus stuburo smegenų pažeidimo klinikiniuose tyrimuose ir novatoriškose terapijose.
Siūlomas papildomas skaitymas
Specialiame „ Global Spine Journal“ numeryje buvo išdėstytos degeneracinės mielopatijos ir ūmaus stuburo smegenų sužalojimo valdymo gairės, kurios „ SpineUniverse “ apibendrintos degeneracinės gimdos kaklelio mielopatijos ir trauminių stuburo smegenų traumų gydymo klinikinės praktikos gairių santraukoje.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Gamta Apžvalgos Ligų pradininkai. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Prisijungta 2018 m. Sausio 10 d.
Stuburo smegenų pažeidimas. Faktai ir skaičiai iš pirmo žvilgsnio. Nacionalinis SCI statistikos centras (NSCISC). 2017 metai.
